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Auch bekannt als
Penisparaffinom, Penissilikonom, Penisvaselinom, Mineralölgranulom des Penis, Liponekrose des Penis, Penisoleogranulom, Sklerotisierendes Lipogranulom, Fremdkörpergranulom des Penis.¹
Definition
Das sklerosierende Lipogranulom des Penis ist eine relativ seltene chronisch-entzündliche Erkrankung, die durch die Bildung von Granulomen, eine diffuse Verhärtung und eine Sklerose des subkutanen Gewebes des Penis gekennzeichnet ist. Diese Reaktion wird typischerweise durch die Injektion von Fremdsubstanzen, häufig nicht für medizinische Zwecke geeigneter Öle oder anderer Materialien, zur Penisvergrößerung ausgelöst.¹ Es handelt sich um eine Fremdkörperreaktion, bei der das injizierte Lipidmaterial, das der Körper nicht verstoffwechseln kann, eine Entzündungsreaktion hervorruft, die zu Fibrose, Knotenbildung und möglicherweise zu einer Entstellung des Penis führt. Die Erkrankung kann zu erheblichen funktionellen Beeinträchtigungen und psychischer Belastung führen.¹²
Klinischer Kontext
Das sklerosierende Lipogranulom des Penis entsteht typischerweise nach der subkutanen Injektion von Fremdmaterialien zur Penisvergrößerung, einer Praxis, die trotz bekannter schwerer Komplikationen in einigen Teilen der Welt noch immer vorkommt.¹ Die Symptome können Wochen bis viele Jahre nach der Injektion auftreten und umfassen Schwellung, Verhärtung, Schmerzen und Deformität des Penis sowie Hautveränderungen wie Verfärbungen oder Ulzerationen. Bei den Patienten können außerdem eine erektile Dysfunktion und Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr auftreten.¹ Die Diagnose der Erkrankung stützt sich auf die Anamnese (Injektion in der Vorgeschichte) und die körperliche Untersuchung, manchmal unterstützt durch Bildgebung wie Ultraschall oder MRT, um das Ausmaß der Beteiligung zu beurteilen. Die histopathologische Untersuchung des exzidierten Gewebes bestätigt die Diagnose, indem sie die charakteristischen Merkmale einer granulomatösen Fremdkörperentzündung mit Lipidvakuolen zeigt.¹
Die Patientenauswahl für die Behandlung hängt vom Schweregrad der Symptome und vom Ausmaß der Gewebebeteiligung ab. Eine konservative Behandlung mit Analgetika und Antibiotika kann bei leichten Fällen oder zur Behandlung einer akuten Entzündung eingesetzt werden, ist jedoch im Allgemeinen nicht kurativ.¹ Die definitive Behandlung ist die chirurgische Exzision des gesamten betroffenen Gewebes, einschließlich des injizierten Materials und des umgebenden granulomatösen und fibrotischen Gewebes. Dies erfordert häufig komplexe rekonstruktive Eingriffe, wie Hauttransplantationen (Spalthaut- oder Vollhauttransplantate) oder Skrotallappen, um den entstandenen Defekt zu decken und Form und Funktion des Penis wiederherzustellen.¹ Zu den erwarteten Ergebnissen nach einer erfolgreichen Operation gehören die Entfernung des Fremdmaterials, das Abklingen von Schmerzen und Entzündung sowie ein verbessertes kosmetisches Erscheinungsbild und eine verbesserte Sexualfunktion, wobei Komplikationen wie das Versagen des Transplantats, Infektionen oder Rezidive auftreten können.¹