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इसे यह भी कहते हैं
डिसऑर्गेस्मिया (Dysorgasmia), ओडिनऑर्गेस्मिया (Odynorgasmia), ऑर्गेस्मैलजिया (Orgasmalgia), स्खलन के बाद का दर्द (Post-orgasmic pain), डिसइजैकुलेशन (Dysejaculation), पुरुष डिसऑर्गेस्मिया (Male dysorgasmia)
परिभाषा
दर्दनाक स्खलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें पुरुष को स्खलन के दौरान या उसके बाद हल्की असुविधा से लेकर गंभीर दर्द तक महसूस होता है, और दर्द में लिंग, अंडकोश और मूलाधार (पेरिनियम) शामिल हो सकते हैं।1 इसे डिसइजैक्युलेशन, ओडिनऑर्गेज़्मिया, पोस्ट-ऑर्गेज़्मिक दर्द, डिसऑर्गेज़्मिया या ऑर्गेज़्मैल्जिया के नाम से भी जाना जाता है, और यह यौन दुष्क्रिया से जुड़ी एक सामान्य लेकिन कम समझी गई घटना है।2 दर्द मुख्य रूप से लिंग में, लेकिन वृषण, मलाशय या पेट के निचले हिस्से में भी रिपोर्ट किया गया है।3 रिपोर्ट की गई अवधि अलग-अलग होती है। एक समीक्षा ऐसे दर्द का वर्णन करती है जो आमतौर पर 2 से 24 घंटे तक रहता है,2 एक अन्य स्रोत कुछ सेकंड से लेकर दो दिनों तक की अवधि का वर्णन करता है,3 और ऑर्गेज़्मिक दर्द वाले 98 पुरुषों की एक शृंखला में, 52% को 5 मिनट से कम समय तक दर्द हुआ।4 सामान्य आबादी में इसकी व्यापकता 1-10% बताई गई है, और क्रोनिक प्रोस्टेटाइटिस/क्रोनिक पेल्विक पेन सिंड्रोम वाले पुरुषों में यह बढ़कर 30-75% तक हो सकती है। EAU दिशानिर्देश सावधान करते हैं कि इनमें से अधिकांश अध्ययन वैज्ञानिक रूप से ठोस नहीं थे और इस स्थिति की संभवतः कम रिपोर्टिंग होती है।1
नैदानिक संदर्भ
कई चिकित्सीय स्थितियाँ दर्दनाक स्खलन का कारण बन सकती हैं, लेकिन यह अज्ञातहेतुक (इडियोपैथिक) भी हो सकता है। रिपोर्ट किए गए संबंधों में सेमिनल वेसिकल की पथरी, यौन संचारित संक्रमण, प्रोस्टेट की सूजन, प्रोस्टेट कैंसर, बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लेसिया (BPH), प्रोस्टेट सर्जरी, पेल्विक विकिरण, हर्निओरैफ़ी (हर्निया की मरम्मत) और अवसादरोधी (एंटीडिप्रेसेंट) दवाएँ शामिल हैं। मनोवैज्ञानिक कारण संभव हैं, विशेष रूप से यदि हस्तमैथुन के दौरान दर्द नहीं होता।1 BPH का संकेत देने वाले निचले मूत्र मार्ग लक्षणों वाले 3,700 यौन रूप से सक्रिय पुरुषों में से 18.6% ने स्खलन के समय दर्द या असुविधा की रिपोर्ट की, और उनमें से 88% ने इसे एक समस्या माना।5 रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी के बाद, यौन कार्य के लिए मूल्यांकित 702 पुरुषों में से 12% ने डिसऑर्गेज़्मिया की शिकायत की। समय के साथ लक्षण कम हुए, और इनमें से 26% और 7% पुरुषों ने क्रमशः 18 और 24 महीनों पर अब भी दर्द की रिपोर्ट की।6
मूल्यांकन एक विस्तृत चिकित्सीय और यौन इतिहास से शुरू होता है, जिसमें दर्द के प्रकार और स्थान तथा उसे बढ़ाने या कम करने वाले कारकों को दर्ज किया जाता है।2 शारीरिक परीक्षण में जननांगों की जाँच और प्रोस्टेट का डिजिटल रेक्टल परीक्षण शामिल है। जाँचें मूत्र विश्लेषण, मूत्र कल्चर और PSA सहित रक्त परीक्षणों से लेकर स्खलन नलिका अवरोध या पथरी देखने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड तक होती हैं।3 तंत्रिका-संबंधी (न्यूरोलॉजिकल) और मस्कुलोस्केलेटल परीक्षण से प्यूडेंडल न्यूरोपैथी का पता चल सकता है, और उस स्थिति में मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग सहायक हो सकती है। व्यापक जाँच के बावजूद काफ़ी संख्या में रोगियों में कोई स्पष्ट कारण नहीं मिलता।2
जब अंतर्निहित कारण मिल जाता है, तो उपचार उसी के अनुसार निर्धारित किया जाता है। विकल्पों में मनोचिकित्सा या संबंध परामर्श (रिलेशनशिप काउंसलिंग), संदिग्ध कारकों (दवाएँ, विषाक्त पदार्थ या विकिरण) को हटाना, या एंटीबायोटिक, α-ब्लॉकर या सूजनरोधी दवाओं जैसा चिकित्सीय उपचार शामिल हैं। यदि कोई कारण पहचाना नहीं जाता, तो व्यवहार चिकित्सा (बिहेवियरल थेरेपी), मांसपेशी शिथिलक (मसल रिलैक्सेंट), अवसादरोधी, आक्षेपरोधी (एंटीकॉन्वल्सेंट) और/या ओपिओइड दवाएँ, तथा पेल्विक फ़्लोर व्यायाम उपयोग किए जा सकते हैं।1 α-ब्लॉकर के पक्ष में प्रमाण मिश्रित हैं। एक अनियंत्रित पायलट अध्ययन में, ऑर्गेज़्मिक दर्द वाले 98 पुरुषों में से 77% ने टैम्सुलोसिन से उल्लेखनीय सुधार की रिपोर्ट की,4 जबकि एकमात्र समस्या के रूप में दर्दनाक स्खलन वाले पुरुषों में किए गए एक रैंडमाइज़्ड प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण में टैम्सुलोसिन प्लेसीबो से बेहतर नहीं पाया गया।7 यदि चिकित्सीय उपचार विफल हो जाए, तो प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन, स्खलन नलिकाओं का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन और प्यूडेंडल तंत्रिका न्यूरोलाइसिस सुझाए गए हैं। हालाँकि, इस बात का कोई ठोस प्रमाण नहीं है कि सर्जरी दर्दनाक स्खलन में सुधार करती है, इसलिए इसका उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।1 इसकी संवेदनशील प्रकृति के कारण, यह लक्षण तब सबसे अच्छी तरह पहचाना जाता है जब चिकित्सक विशेष रूप से इसके बारे में पूछते हैं।3