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इसे यह भी कहते हैं
Urolithiasis, Nephrolithiasis, Kidney stones, Renal calculi, Ureteral stones, Urinary calculi, Renal stones, Bladder stones, Vesical calculi
परिभाषा
मूत्र मार्ग की पथरी, जिसे यूरोलिथियासिस भी कहा जाता है, मूत्र में मौजूद खनिजों और लवणों से मूत्र प्रणाली (गुर्दे, मूत्रवाहिनियाँ, मूत्राशय) में बनने वाले कठोर जमाव हैं।¹ ये पथरियाँ तब बनती हैं जब मूत्र में कुछ पदार्थ अत्यधिक सांद्रित होकर क्रिस्टल का रूप ले लेते हैं।² इनका आकार छोटे क्रिस्टलों से लेकर कई सेंटीमीटर व्यास वाली बड़ी पथरियों तक हो सकता है। गुर्दे की पथरी गुर्दों के भीतर बनती है (नेफ़्रोलिथियासिस), और जब वह रीनल पेल्विस से निकलकर मूत्र संग्रह प्रणाली के शेष भाग में पहुँचती है, तो इस स्थिति को विशेष रूप से यूरोलिथियासिस कहा जाता है।³ उपचार न किए जाने पर पथरी तीव्र दर्द, मूत्र अवरोध, संक्रमण और गुर्दे की क्षति का कारण बन सकती है।⁴
नैदानिक संदर्भ
मूत्र मार्ग की पथरी एक आम यूरोलॉजिकल स्थिति है, और पहले प्रकरण के पाँच वर्षों के भीतर इसकी पुनरावृत्ति दर 50% तक है।¹ नैदानिक प्रस्तुति व्यापक रूप से भिन्न होती है, संयोगवश पाई गई लक्षणहीन पथरी से लेकर गंभीर रीनल कोलिक तक, जिसमें अचानक, तीव्र पार्श्व (फ़्लैंक) दर्द होता है जो पेट के निचले हिस्से या कमर (ग्रोइन) तक फैल सकता है।⁵
उपचार के लिए रोगी का चयन पथरी के आकार, स्थान, संरचना (कंपोज़िशन) और संक्रमण या अवरोध जैसी जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करता है।⁵ छोटी पथरियाँ (<5mm) अक्सर दर्द नियंत्रण, पर्याप्त तरल सेवन (हाइड्रेशन) और मेडिकल एक्सपल्सिव थेरेपी सहित रूढ़िवादी प्रबंधन से अपने-आप निकल जाती हैं।⁵ बड़ी पथरियों के लिए आम तौर पर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
नैदानिक मूल्यांकन में लक्षणयुक्त रोगियों के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड इमेजिंग पद्धति के रूप में नॉन-कॉन्ट्रास्ट कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (NCCT) शामिल है, जबकि लक्षणहीन व्यक्तियों में प्रारंभिक जाँच के रूप में अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जा सकता है।⁵ प्रयोगशाला मूल्यांकन में मेटाबॉलिक असामान्यताओं की जाँच के लिए मूत्र-विश्लेषण, यूरिन कल्चर और सीरम केमिस्ट्री शामिल हैं।⁶
उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- अपने-आप निकलने की उच्च संभावना वाली छोटी पथरियों के लिए रूढ़िवादी प्रबंधन
- <2cm की पथरियों के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी (SWL)
- मूत्रवाहिनी (यूरेटेरल) की पथरियों और छोटी गुर्दे की पथरियों के लिए लेज़र लिथोट्रिप्सी के साथ यूरेटेरोस्कोपी (URS)
- बड़ी पथरियों (>2cm) या जटिल मामलों के लिए परक्यूटेनियस नेफ़्रोलिथोटॉमी (PCNL)
- दुर्लभ, जटिल परिस्थितियों में ओपन या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी⁵
रोकथाम की रणनीतियाँ तरल पदार्थों का सेवन बढ़ाने, आहार में बदलाव और कभी-कभी अंतर्निहित मेटाबॉलिक असामान्यताओं के उपचार के लिए दवाओं पर केंद्रित होती हैं।⁷ बार-बार पथरी बनने वाले रोगियों को व्यापक मेटाबॉलिक मूल्यांकन और लक्षित निवारक उपायों से लाभ होता है।⁸
उपचार के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, हालाँकि पथरी-मुक्त (स्टोन-फ़्री) दरें प्रक्रिया के अनुसार भिन्न होती हैं: ये आम तौर पर SWL की तुलना में URS और PCNL के बाद अधिक होती हैं, जबकि SWL में जटिलताएँ कम होती हैं।⁵ हालाँकि, पुनरावृत्ति का जोखिम महत्वपूर्ण बना रहता है, जो निवारक रणनीतियों के महत्व को रेखांकित करता है।⁹