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다른 이름
하부 요로 기능 장애(LUTD), 배뇨 장애, 배뇨 장애, 방광 배출 장애, 비신경성 배뇨 장애, 기능성 배뇨 장애, 배뇨근-괄약근 협응 장애
정의
배뇨 장애는 방광 비우기 과정의 이상을 설명하는 광범위한 용어로, 방광 근육과 요도 괄약근 사이의 협조가 불량한 것이 특징입니다.1 배뇨 주기의 저장기와 배출기에 영향을 미치는 다양한 질환을 포괄하며, 그 결과 배뇨에 어려움이 생깁니다.2 배뇨 장애는 배뇨 시작, 요류의 유지나 중단, 또는 방광을 완전히 비우는 데 문제가 있는 형태로 나타날 수 있습니다.3 이 질환은 소아에서 흔하며, 그 양상과 근본 원인은 행동 습관에서부터 해부학적, 심리적 또는 신경학적 요인에 이르기까지 매우 다양합니다.4 원인은 다인성이며, 학습된 행동, 지속되는 미성숙한 배뇨 패턴, 심리적 요인, 일부 경우에는 유전적 소인이 관여할 수 있습니다.5
임상적 맥락
배뇨 장애는 삶의 질에 상당한 영향을 줄 수 있는 다양한 증상으로 나타납니다. 저장기에는 빈뇨, 요절박, 절박성 요실금, 야간뇨 및 다양한 형태의 방광 통증을 경험할 수 있습니다.1 배출기 증상으로는 배뇨 지연, 배뇨 시 힘주기, 배뇨 시작의 어려움, 요류 약화, 잔뇨감이 있으며, 심한 경우 요폐가 나타납니다.2
배뇨 장애의 원인은 연령과 성별에 따라 다릅니다. 소아에서는 흔히 기능장애성 배뇨로 나타나는데, 배뇨 중 외요도괄약근-골반저 복합체가 이완되지 않아 방광 출구 폐색이 발생합니다.3 이는 재발성 요로감염, 방광요관역류, 심한 경우 상부요로 기능 저하로 이어질 수 있습니다.3 남성에서는 배뇨 장애가 흔히 전립선 폐색에 기인하는 것으로 여겨지지만, 증상이 있는 남성 중 약 삼분의 이만이 폐색의 진단 기준을 충족합니다.1 많은 남성이 배뇨근 과활동성, 배뇨근 수축력 저하 또는 기타 기여 요인도 함께 가지고 있습니다.1 여성에서는 이 질환이 흔히 다인성이며, 원인으로는 호르몬 변화, 출산의 영향, 노화, 이전의 골반 수술 등이 있습니다.1 여성은 남성에 비해 요도 폐색의 발생률은 훨씬 낮지만 괄약근성 요실금의 비율은 더 높습니다.1
진단에는 일반적으로 상세한 병력 청취, 신체 검사, 소변 검사, 그리고 선별된 경우 전문적인 요역동학 검사를 포함한 포괄적인 접근이 필요합니다.4 비침습적 요역동학 검사, 특히 근전도(EMG)를 병행하거나 병행하지 않는 요류 측정은 진단과 치료 모니터링에서 중요한 역할을 합니다.3 복잡한 경우에는 기능 장애를 완전히 규명하기 위해 침습적 요역동학 검사가 필요할 수 있습니다.5
치료 전략은 배뇨 장애의 구체적인 유형과 근본 원인에 맞추어 결정됩니다. 보존적 접근법에는 행동 교정, 시간제 배뇨, 골반저 치료, 바이오피드백 훈련이 포함됩니다.3 약물 치료로는 과민성 방광 증상에 대한 항콜린제, 출구 저항을 줄이기 위한 알파차단제, 또는 기능 장애의 특정 측면을 표적으로 하는 기타 약물이 사용될 수 있습니다.4 난치성인 경우에는 천수신경조절술, 보툴리눔 독소 주사 또는 수술적 중재와 같은 보다 침습적인 방법이 고려될 수 있습니다.5 근본적인 병태생리에 기반한 치료가 증상만을 기반으로 한 치료보다 더 나은 결과를 가져오는 것으로 여겨집니다.1