모든 제품
다른 이름
하부 요로 기능 장애(LUTD), 배뇨 장애, 배뇨 장애, 방광 배출 장애, 비신경성 배뇨 장애, 기능성 배뇨 장애, 배뇨근-괄약근 협응 장애
정의
배뇨 장애는 방광 근육과 요도 괄약근 사이의 협응 불량을 특징으로 하는 방광 비우기 과정의 이상을 설명하는 광범위한 용어입니다.¤¤1 이는 배뇨 주기의 저장 및 비우기 단계에 영향을 주어 배뇨에 어려움을 초래하는 다양한 상태를 포괄합니다.2 배뇨 장애는 배뇨 시작, 소변 흐름 유지 또는 중단 또는 배뇨 장애로 나타날 수 있습니다. 방광을 완전히 비우는 것입니다.¤3 이 상태는 신경학적 또는 해부학적 이상이 없을 때 발생하며 모든 성별의 어린이와 성인 모두에게 영향을 미칠 수 있지만 증상과 근본적인 원인은 다를 수 있습니다.¤4 병인은 다인자적이며 잠재적으로 학습된 행동, 지속적인 미성숙 배뇨 패턴, 심리적 요인 및 경우에 따라 유전적 소인이 포함될 수 있습니다.5
EAU 하부요로증상 가이드라인에서 배뇨 장애는 배뇨 시작, 유지, 완료에 어려움을 포괄하는 증상입니다. 방광 출구 폐색(BPH, 요도 협착)과 배뇨근 저활동이 주요 원인이며, 요역동학 검사로 감별합니다 (EAU Non-neurogenic Male LUTS Guidelines, 2024).
임상적 맥락
배뇨 장애는 삶의 질에 심각한 영향을 미칠 수 있는 다양한 증상을 나타냅니다. 저장 단계에서 환자는 빈뇨, 절박뇨, 절박 요실금, 야간뇨 및 다양한 형태의 방광 통증을 경험할 수 있습니다.¤1 비우기 단계 동안 증상으로는 주저함, 배뇨 힘주기, 배뇨 시작 어려움, 소변 흐름 감소, 방광이 불완전하게 비워지는 느낌이 있으며, 심한 경우에는 소변이 마려운 느낌이 들 수 있습니다. 보존.2
배뇨 장애의 원인은 연령과 성별에 따라 다릅니다. 어린이의 경우 배뇨 중에 외부 괄약근-골반저 복합체가 이완되지 않아 방광 유출 폐색을 초래하는 배뇨 기능 장애로 나타나는 경우가 많습니다.3 이는 재발성 요로 감염, 방광요관 역류 및 심한 경우 상부 요로 악화로 이어질 수 있습니다.3 남성의 경우 배뇨 장애는 종종 전립선에 기인합니다. 그러나 증상이 있는 남성의 약 2/3만이 폐쇄 진단 기준을 충족합니다.1 많은 사람들이 배뇨근 과잉활동, 배뇨근 수축 장애 또는 기타 기여 요인을 경험합니다.1 여성의 경우 이 질환은 호르몬 변화, 출산 영향, 노화, 이전 골반 수술 등의 원인으로 인해 종종 다인성으로 나타납니다.1 여성 남성에 비해 요도 폐쇄 발생률은 훨씬 낮지만 괄약근 요실금 발생률은 더 높습니다.1
진단에는 일반적으로 상세한 병력, 신체 검사, 소변 검사 및 특수 요역학 검사를 포함하는 포괄적인 접근 방식이 포함됩니다.4 비침습적 요역동학 검사, 특히 근전도검사(EMG) 유무에 관계없이 요류측정법은 진단 및 치료 모니터링에 중요한 역할을 합니다.3 복잡한 경우에는 질환을 완전히 특성화하기 위해 침습적 요역동학 연구가 필요할 수 있습니다. 기능 장애.5
치료 전략은 특정 유형의 배뇨 장애와 근본 원인에 따라 맞춤화됩니다. 보수적 접근법에는 행동 수정, 시기적절한 배뇨 일정, 골반기저부 치료 및 바이오피드백 훈련이 포함됩니다.3 약리학적 중재에는 과민성 방광 증상에 대한 항콜린제, 유출 저항을 줄이기 위한 알파 차단제 또는 기능 장애의 특정 측면을 표적으로 하는 기타 약물이 포함될 수 있습니다.4 난치성 사례의 경우 천골 신경조절과 같은 보다 침습적인 옵션, 보툴리눔 독소 주사 또는 외과적 개입이 고려될 수 있습니다.¤5 치료 결과는 증상 단독이 아닌 근본적인 병태생리학에 근거할 때 일반적으로 유리합니다.1
한국에서 배뇨 장애는 50대 이상 남성의 가장 흔한 비뇨기과 방문 이유입니다. BPH에 의한 폐색과 노화에 의한 배뇨근 저활동의 복합 원인이 많으며, 정확한 감별을 위해 요역동학 검사가 권고됩니다.