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इसे यह भी कहते हैं
LUTS, Lower Urinary Tract Dysfunction, Prostatism (outdated term for men), Storage and Voiding Problems, Bladder Outlet Obstruction Symptoms, Urinary Dysfunction
परिभाषा
लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट सिम्पटम्स (LUTS) से तात्पर्य नैदानिक लक्षणों के एक समूह से है, जिनमें मूत्राशय, मूत्र स्फिंक्टर, मूत्रमार्ग और पुरुषों में प्रोस्टेट शामिल होते हैं।¹ LUTS में निचले मूत्र पथ को प्रभावित करने वाले भंडारण (इरिटेटिव) और मूत्रत्याग (ऑब्स्ट्रक्टिव) दोनों प्रकार के लक्षण शामिल हैं।² भंडारण लक्षणों में पेशाब की बढ़ी हुई आवृत्ति, बढ़ी हुई तात्कालिकता (अर्जेंसी), अर्ज इनकॉन्टिनेंस और नोक्टूरिया (रात में बार-बार पेशाब) शामिल हैं, जबकि मूत्रत्याग लक्षणों में कमज़ोर धार, पेशाब शुरू करने में हिचकिचाहट, अंत में बूँद-बूँद टपकना, अधूरा मूत्रत्याग और मूत्र प्रतिधारण शामिल हैं।³ ये लक्षण उम्रदराज़ पुरुषों और महिलाओं में आम हैं, हालाँकि पुरुषों में अधिक प्रचलित हैं, और जीवन की गुणवत्ता को काफ़ी प्रभावित कर सकते हैं।⁴ LUTS विभिन्न स्थितियों के कारण हो सकते हैं, जिनमें बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH), मूत्राशय की शिथिलता, मूत्र पथ संक्रमण, तंत्रिका संबंधी विकार, या निचले मूत्र पथ को प्रभावित करने वाली अन्य विकृतियाँ शामिल हैं।⁵
नैदानिक संदर्भ
LUTS नैदानिक अभ्यास में आमतौर पर देखे जाते हैं, विशेष रूप से उम्रदराज़ आबादी में। उम्र के साथ इनकी व्यापकता बढ़ती है; इसी तरह, हिस्टोलॉजिकल बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, जो पुरुषों में LUTS का एक आम कारण है, 31-40 वर्ष की आयु के लगभग 8% पुरुषों में, 51-60 वर्ष की आयु वालों में से 50% में और 81-90 वर्ष की आयु वालों में से लगभग 90% में पाया जाता है।¹
रोगी के मूल्यांकन में आमतौर पर विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, मूत्र-विश्लेषण, इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (IPSS) जैसी मान्य प्रश्नावलियों से आकलन, पेशाब के बाद मूत्राशय में बचे मूत्र (पोस्ट-वॉइड रेज़िडुअल) की मात्रा का मापन और मूत्र प्रवाह अध्ययन शामिल होते हैं।² अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों में चयनित मामलों में प्रेशर/फ्लो अध्ययन, यूरोडायनामिक्स, गुर्दे का अल्ट्रासाउंड और सिस्टोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।³
उपचार के विकल्प लक्षणों की गंभीरता, अंतर्निहित कारणों और रोगी की प्राथमिकताओं के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रथम-पंक्ति प्रबंधन में अक्सर जीवनशैली में बदलाव शामिल होते हैं, जैसे तरल पदार्थ का प्रबंधन और समयबद्ध मूत्रत्याग। औषधीय उपचारों में शामिल हैं:
- अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर (अल्फुज़ोसिन, डॉक्साज़ोसिन, टैम्सुलोसिन, टेराज़ोसिन) – प्रोस्टेट और मूत्राशय ग्रीवा की चिकनी पेशी को शिथिल करके लक्षणों में शीघ्र राहत देते हैं।⁴
- 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर (फिनास्टेराइड, ड्यूटास्टेराइड) – टेस्टोस्टेरोन के डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में रूपांतरण को रोककर प्रोस्टेट का आकार घटाते हैं; बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों में अधिक प्रभावी।⁵
- एंटीमस्कैरिनिक एजेंट (टोल्टेरोडीन, ऑक्सीब्यूटिनिन) – भंडारण लक्षणों में सहायक, विशेष रूप से मिश्रित लक्षणों वाले रोगियों में अल्फा ब्लॉकर के साथ संयोजन में।⁶
- फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 (PDE-5) इनहिबिटर – LUTS और इरेक्टाइल डिसफंक्शन दोनों वाले रोगियों के लिए लाभकारी।⁷
- संयोजन उपचार – रोग बढ़ने के जोखिम वाले पुरुषों के लिए अल्फा ब्लॉकर के साथ 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर; मिश्रित भंडारण और मूत्रत्याग लक्षणों के लिए अल्फा ब्लॉकर के साथ एंटीमस्कैरिनिक एजेंट।⁸
जब औषधीय उपचार विफल हो जाए या वर्जित हो, तब शल्य हस्तक्षेपों पर विचार किया जाता है, जिनमें प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन (TURP), लेज़र प्रक्रियाएँ, न्यूनतम आक्रामक शल्य उपचार, और गंभीर मामलों में असंयम के लिए आर्टिफ़िशियल यूरिनरी स्फिंक्टर लगाना शामिल है।⁹