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इसे यह भी कहते हैं
Early ejaculation, rapid ejaculation, premature climax, rapid climax, early climax, ejaculatio praecox, PE
परिभाषा
शीघ्रपतन (प्रीमैच्योर इजैक्युलेशन, PE) एक आम यौन दुष्क्रिया है, जिसकी विशेषता यौन गतिविधि के दौरान इच्छा से पहले स्खलन होना है, आमतौर पर प्रवेश (पेनिट्रेशन) से पहले या उसके कुछ ही समय बाद, और न्यूनतम यौन उत्तेजना के साथ।1 इसे पुरुषों में सबसे आम यौन विकार माना जाता है, और सर्वेक्षण-आधारित प्रसार लगभग 20% से 30% पुरुषों में है।2 PE के कारण पूरी तरह समझे नहीं गए हैं और इनमें संभवतः मनोवैज्ञानिक और जैविक, दोनों प्रकार के कारक शामिल होते हैं।3
नैदानिक रूप से इस स्थिति को तीन प्रमुख मानदंडों द्वारा परिभाषित किया जाता है: (1) स्खलन जो लगातार योनि प्रवेश के लगभग 1 से 3 मिनट के भीतर होता है; (2) यौन गतिविधि के दौरान हमेशा या लगभग हमेशा स्खलन में देरी करने में असमर्थता; और (3) नकारात्मक व्यक्तिगत परिणाम, जैसे परेशानी, निराशा और यौन घनिष्ठता से बचना।4
स्खलन स्वयं एक जटिल शारीरिक प्रक्रिया है, जो L1-L2 स्तर पर स्थित स्पाइनल इजैक्युलेटरी जनरेटर केंद्र द्वारा नियंत्रित होती है और इसमें तीन चरण शामिल होते हैं: एमिशन (पोस्टीरियर यूरेथ्रा में वीर्य द्रव का प्रवेश), एक्सपल्शन (पोस्टीरियर यूरेथ्रा से यूरेथ्रल मीटस तक वीर्य का अग्रगामी संचलन) और ऑर्गेज़्म (स्खलन से जुड़ा मस्तिष्कीय अनुभव)।5
नैदानिक संदर्भ
शीघ्रपतन को शुरुआत, निरंतरता और गंभीरता के आधार पर नैदानिक रूप से कई प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है:
शुरुआत के आधार पर वर्गीकरण:
- प्राथमिक (आजीवन): पहले यौन अनुभव से ही मौजूद, जिसमें 80-90% मामलों में इंट्रावैजाइनल इजैक्युलेशन लेटेंसी टाइम (IELT) आमतौर पर 1 मिनट से कम होता है।1
- द्वितीयक (अर्जित): सामान्य यौन कार्य की एक अवधि के बाद विकसित होता है, जिसमें IELT आमतौर पर 3 मिनट से कम होता है।1
निरंतरता के आधार पर वर्गीकरण:
- सार्वभौमिक (ग्लोबल): सभी यौन परिस्थितियों में और सभी पार्टनरों के साथ लगातार होता है।1
- परिस्थितिजन्य: केवल विशिष्ट परिस्थितियों में या विशिष्ट पार्टनरों के साथ होता है।1
गंभीरता के आधार पर वर्गीकरण:
- हल्का: योनि प्रवेश के लगभग 30 सेकंड से 1 मिनट के भीतर होता है।1
- मध्यम: योनि प्रवेश के लगभग 15 से 30 सेकंड के भीतर होता है।1
- गंभीर: फोरप्ले से पहले या उसके दौरान, यौन गतिविधि की शुरुआत में, या योनि प्रवेश के लगभग 15 सेकंड के भीतर होता है।1
कारण:
शीघ्रपतन का कारण बहुकारकीय है, जिसमें मनोवैज्ञानिक और जैविक, दोनों प्रकार के कारक शामिल हैं:
मनोवैज्ञानिक कारण:
- परफॉर्मेंस एंग्जायटी (प्रदर्शन चिंता)2
- तनाव2
- संबंधों की समस्याएँ2
- अवसाद2
- कम आत्म-सम्मान2
- प्रारंभिक यौन अनुभव3
- यौन शोषण3
- अपराधबोध की भावनाएँ, जिनके कारण यौन गतिविधि में जल्दबाज़ी हो सकती है3
जैविक कारण:
- हार्मोन के असामान्य स्तर (ऑक्सीटोसिन, ल्यूटिनाइज़िंग हार्मोन, प्रोलैक्टिन और थायरॉइड स्टिमुलेटिंग हार्मोन सहित)4
- मस्तिष्क के रसायनों के असामान्य स्तर (विशेष रूप से सेरोटोनिन और डोपामाइन)4
- लिंग की अतिसंवेदनशीलता4
- प्रोस्टेट या मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) की सूजन4
- इरेक्टाइल डिसफंक्शन (जिसके कारण यौन गतिविधि में जल्दबाज़ी हो सकती है)3
उपचार के दृष्टिकोण:
उपचार में आमतौर पर एक बहुआयामी दृष्टिकोण अपनाया जाता है, जिसमें शामिल हैं:
व्यवहार चिकित्सा:
- स्टार्ट-एंड-स्टॉप तकनीक: जब स्खलन निकट महसूस हो, तो यौन उत्तेजना रोक दी जाती है, और इच्छा शांत होने पर फिर से शुरू की जाती है।5
- स्क्वीज़ विधि: जब स्खलन निकट हो, तो इरेक्शन को कम करने और स्खलन में देरी करने के लिए लिंग के अग्र भाग (ग्लान्स) को धीरे से दबाया जाता है।5
मनोवैज्ञानिक चिकित्सा:
- परामर्श या सेक्स थेरेपी के माध्यम से अंतर्निहित चिंता, तनाव या संबंधों की समस्याओं का समाधान।4
औषधीय हस्तक्षेप:
- पैरोक्सेटीन, सर्ट्रालीन, फ्लुओक्सेटीन, सिटालोप्राम और एस्सिटालोप्राम जैसे सेलेक्टिव सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) का ऑफ-लेबल उपयोग।4
- लिंग की संवेदनशीलता कम करने के लिए टॉपिकल एनेस्थेटिक (क्रीम और स्प्रे)।4
- फॉस्फोडाइस्टरेज़-5 इनहिबिटर (विशेष रूप से सह-रुग्ण इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों के लिए)।4
पूर्वानुमान (प्रोग्नोसिस):
उचित उपचार के साथ, अधिकांश पुरुषों को स्खलन पर नियंत्रण और यौन संतुष्टि में उल्लेखनीय सुधार का अनुभव होता है। सफलता दर उपचार पद्धति के अनुसार भिन्न होती है, और संयोजन दृष्टिकोण अक्सर सर्वोत्तम परिणाम देते हैं।5