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इसे यह भी कहते हैं
LUTS, Lower Urinary Tract Dysfunction, Prostatism (outdated term for men), Storage and Voiding Problems, Bladder Outlet Obstruction Symptoms, Urinary Dysfunction
परिभाषा
लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट सिम्पटम्स (LUTS / निचले मूत्र पथ के लक्षण) नैदानिक लक्षणों के एक समूह को संदर्भित करते हैं जिसमें मूत्राशय, यूरिनरी स्फिंक्टर, मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) और पुरुषों में प्रोस्टेट शामिल हैं।¹ LUTS में स्टोरेज (उत्तेजक) और वोइडिंग (अवरोधक) दोनों लक्षण शामिल हैं जो निचले मूत्र पथ को प्रभावित करते हैं।² स्टोरेज लक्षणों में पेशाब की आवृत्ति बढ़ना, अत्यधिक तात्कालिकता (urgency), अर्ज इनकॉन्टिनेंस और नोक्टुरिया शामिल हैं, जबकि वोइडिंग लक्षणों में कमजोर धार, पेशाब शुरू करने में कठिनाई (hesitancy), अंत में बूंद-बूंद टपकना, मूत्राशय का अधूरा खाली होना और यूरिनरी रिटेंशन शामिल हैं।³ ये लक्षण उम्र बढ़ने के साथ पुरुषों और महिलाओं दोनों में आम हैं, हालांकि पुरुषों में अधिक प्रचलित हैं, और जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित कर सकते हैं।⁴ LUTS कई स्थितियों के कारण हो सकता है, जिनमें बिनाइन प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH), ब्लैडर डिसफंक्शन, यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन, न्यूरोलॉजिकल विकार या निचले मूत्र पथ को प्रभावित करने वाली अन्य बीमारियां शामिल हैं।⁵
नैदानिक संदर्भ
LUTS का सामना आमतौर पर नैदानिक अभ्यास में किया जाता है, विशेष रूप से वृद्ध होती आबादी में। इसकी व्यापकता उम्र के साथ बढ़ती है, जो 31-40 वर्ष की आयु के लगभग 8% पुरुषों, 51-60 वर्ष के 50% पुरुषों, 61-70 वर्ष के 70% पुरुषों और 81-90 वर्ष की आयु के 90% पुरुषों को प्रभावित करती है।¹
रोगी के मूल्यांकन में आमतौर पर विस्तृत इतिहास, शारीरिक परीक्षण, मूत्र विश्लेषण (urinalysis), इंटरनेशनल प्रोस्टेट सिम्पटम स्कोर (IPSS) जैसी मान्य प्रश्नावलियों का उपयोग करके मूल्यांकन, पोस्ट-वोइड रेसिड्यूअल वॉल्यूम का माप और यूरिनरी फ्लो स्टडीज शामिल हैं।² अतिरिक्त नैदानिक परीक्षणों में चयनित मामलों में प्रेशर/फ्लो स्टडीज, यूरोडायनामिक्स, रीनल अल्ट्रासाउंड और सिस्टोस्कोपी शामिल हो सकते हैं।³
उपचार के विकल्प लक्षणों की गंभीरता, अंतर्निहित कारणों और रोगी की प्राथमिकताओं के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रथम-पंक्ति के प्रबंधन में अक्सर जीवनशैली में बदलाव शामिल होते हैं जैसे तरल पदार्थ का प्रबंधन और समयबद्ध पेशाब। औषधीय उपचारों में शामिल हैं:
- अल्फा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर ब्लॉकर्स (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin) – प्रोस्टेट और मूत्राशय की ग्रीवा (ब्लैडर नेक) में चिकनी मांसपेशियों को शिथिल करके तेजी से लक्षणात्मक राहत प्रदान करते हैं।⁴
- 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर्स (finasteride, dutasteride) – टेस्टोस्टेरोन को डायहाइड्रोटेस्टोस्टेरोन में बदलने से रोककर प्रोस्टेट के आकार को कम करते हैं, जो बड़े प्रोस्टेट वाले पुरुषों में अधिक प्रभावी होते हैं।⁵
- एंटीमस्करिनिक एजेंट्स (tolterodine, oxybutynin) – स्टोरेज लक्षणों के लिए सहायक होते हैं, विशेष रूप से मिश्रित लक्षणों वाले रोगियों में अल्फा ब्लॉकर्स के साथ संयोजन में।⁶
- फॉस्फोडाइएस्टरेज टाइप 5 (PDE-5) इनहिबिटर्स – LUTS और इरेक्टाइल डिसफंक्शन दोनों से पीड़ित रोगियों के लिए लाभकारी हैं।⁷
- संयोजन उपचार (कॉम्बिनेशन थेरेपी) – रोग बढ़ने के जोखिम वाले पुरुषों के लिए 5-अल्फा-रिडक्टेस इनहिबिटर्स के साथ अल्फा ब्लॉकर्स; मिश्रित स्टोरेज और वोइडिंग लक्षणों के लिए एंटीमस्करिनिक एजेंटों के साथ अल्फा ब्लॉकर्स।⁸
सर्जिकल हस्तक्षेप पर तब विचार किया जाता है जब दवा चिकित्सा विफल हो जाती है या वर्जित होती है, जिसमें ट्रांसयूरिथ्रल रिसेक्शन ऑफ द प्रोस्टेट (TURP), लेजर प्रक्रियाएं, मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल उपचार और गंभीर मामलों में असंयम (इनकॉन्टिनेंस) के लिए आर्टिफिशियल यूरिनरी स्फिंक्टर प्लेसमेंट शामिल हैं।⁹