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다른 이름
하부요로증상 (LUTS), 하부요로 기능장애, 전립선증 (남성에 대한 구식 용어), 저장 및 배뇨 장애, 방광 출구 폐색 증상, 배뇨 기능장애
정의
하부요로증상(LUTS)은 방광, 요도괄약근, 요도 및 남성의 경우 전립선과 관련된 일련의 임상 증상을 의미합니다.¹ LUTS는 하부요로에 영향을 미치는 저장(자극성) 증상과 배뇨(폐쇄성) 증상을 모두 포괄합니다.² 저장 증상에는 빈뇨, 요절박, 절박성 요실금, 야간뇨 등이 포함되며, 배뇨 증상에는 약뇨, 요주저, 배뇨말기 요점적, 잔뇨감, 요폐 등이 포함됩니다.³ 이러한 증상은 고령의 남성과 여성 모두에게 흔하지만 남성에서 더 유병률이 높으며, 삶의 질에 중대한 영향을 미칠 수 있습니다.⁴ LUTS는 양성 전립선 비대증(BPH), 방광 기능 장애, 요로 감염, 신경학적 질환 또는 하부요로에 영향을 미치는 기타 병변을 포함한 다양한 질환으로 인해 발생할 수 있습니다.⁵
임상적 맥락
LUTS는 특히 고령 인구의 임상 진료에서 흔히 접하게 됩니다. 유병률은 연령이 증가함에 따라 증가하여, 31-40세 남성의 약 8%, 51-60세 남성의 50%, 61-70세 남성의 70%, 81-90세 남성의 90%에서 나타납니다.¹
환자 평가는 일반적으로 면밀한 병력 청취, 신체 검진, 소변 검사, 국제 전립선 증상 점수표(IPSS)와 같은 검증된 설문지를 사용한 평가, 배뇨 후 잔뇨량 측정 및 요류 검사를 포함합니다.² 선택적 사례에서는 압력/요류 검사, 요역동학 검사, 신장 초음파, 방광경 검사 등의 추가 진단 검사가 포함될 수 있습니다.³
치료 옵션은 증상의 중증도, 기저 원인 및 환자 선호도에 따라 달라집니다. 1차 관리는 대개 수분 섭취 조절 및 시간제 배뇨와 같은 생활 습관 개선을 포함합니다. 약물 치료에는 다음이 포함됩니다:
- 알파 아드레날린 수용체 차단제 (alfuzosin, doxazosin, tamsulosin, terazosin) – 전립선과 방광경부의 평활근을 이완시켜 신속한 증상 완화를 제공합니다.⁴
- 5알파 환원효소 억제제 (finasteride, dutasteride) – 테스토스테론이 디하이드로테스토스테론으로 전환되는 것을 억제하여 전립선 크기를 줄이며, 전립선 비대가 큰 남성에게 더 효과적입니다.⁵
- 항무스카린제 (tolterodine, oxybutynin) – 저장 증상에 도움이 되며, 특히 혼합 증상이 있는 환자에서 알파 차단제와 병용할 때 유용합니다.⁶
- 제5형 포스포디에스테라제 (PDE-5) 억제제 – LUTS와 발기부전을 모두 동반한 환자에게 유익합니다.⁷
- 병용 요법 – 질환 진행 위험이 있는 남성을 위한 알파 차단제와 5알파 환원효소 억제제 병용, 혼합 저장 및 배뇨 증상을 위한 알파 차단제와 항무스카린제 병용.⁸
약물 치료가 실패하거나 금기인 경우 수술적 중재를 고려하며, 여기에는 경요도 전립선 절제술(TURP), 레이저 시술, 최소 침습 수술 치료, 중증 요실금의 경우 인공 요도 괄약근 삽입술 등이 포함됩니다.⁹