पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स (POP) एक आम स्थिति है जो महिलाओं के जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है। इसकी घटना बढ़ती उम्र से अत्यधिक जुड़ी हुई है।⁸ रोगसूचक (सिम्प्टोमैटिक) POP से पीड़ित कई महिलाएं शारीरिक और भावनात्मक संकट का सामना करती हैं, जिससे उनके सामाजिक, शारीरिक और मनोवैज्ञानिक कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।⁹ यद्यपि सटीक प्रसार अज्ञात है, अस्पताल प्रक्रिया कोड के विश्लेषण से पता चलता है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में POP उपचार के लिए सालाना लगभग 200,000 सर्जरी की जाती हैं।¹⁰ यद्यपि लगभग 41% से 50% महिलाओं में शारीरिक परीक्षण पर POP पाया जाता है, केवल लगभग 3% ही रोगसूचक होती हैं।¹¹ पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स की घटनाओं में 2050 तक 46% की वृद्धि होकर 4.9 मिलियन होने का अनुमान है।¹²

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स से पीड़ित अधिकांश मरीज किसी लक्षण की सूचना नहीं देते हैं। हालांकि, लक्षणों वाले मरीज अक्सर योनि के द्वार से उभार निकलने जैसा अहसास बताते हैं।¹³ प्रोलैप्स के प्रकार के निदान और उप-वर्गीकरण के लिए शारीरिक परीक्षण आवश्यक है। परीक्षण के निष्कर्ष मूत्राशय और मलाशय के भरे होने के आधार पर भिन्न होते हैं। प्रोसिडेंशिया (तीनों कम्पार्टमेंट का प्रोलैप्स) से पीड़ित महिलाएं योनि में रगड़ या एपिथीलियल क्षरण के कारण योनि स्राव की शिकायत कर सकती हैं।

POP के रोगियों में सह-अस्तित्व वाले पेल्विक फ्लोर विकारों की दर उच्च होती है: 40% में यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस, 37% में ओवरएक्टिव ब्लैडर और 50% में फेकल इनकॉन्टिनेंस की समस्या पाई जाती है।¹⁴ मरीजों की अन्य विकृतियों के लिए नियमित जांच की जानी चाहिए। कई मामलों में, प्रोलैप्स छिपे हुए स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस को छुपा सकता है।¹⁵ मूत्रमार्ग के मुड़ने या मूत्रमार्ग के दबाव के कारण ब्लैडर आउटलेट ऑब्स्ट्रक्शन हो सकता है। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स यौन गतिविधि, बॉडी इमेज और जीवन की गुणवत्ता को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

मरीज की उम्र, भविष्य में प्रजनन क्षमता और संभोग की इच्छा, लक्षणों की गंभीरता और सहवर्ती चिकित्सीय समस्याओं के आधार पर कंजर्वेटिव और सर्जिकल दोनों प्रबंधन उपयुक्त हो सकते हैं। खिसकाव का कम्पार्टमेंट भी उपचार का निर्धारण करता है। प्रबंधन के लक्ष्यों में रोगसूचक राहत, यौन क्रिया को बनाए रखना या सुधारना, नए सपोर्ट दोषों और इनकॉन्टिनेंस की रोकथाम, और पर्याप्त पेल्विक सपोर्ट की बहाली शामिल है।¹⁶

उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:

1. निगरानी और नियमित फॉलो-अप – हल्के, गैर-लक्षण वाले मामलों में उपयुक्त।
2. पेल्विक फ्लोर मसल ट्रेनिंग (कीगल एक्सरसाइज) – लेवेटर एनी मांसपेशियों के व्यवस्थित संकुचन की अनुमति देता है, जिससे पेल्विक फ्लोर मजबूत होता है। ये व्यायाम स्ट्रेस, अर्ज और मिश्रित इनकॉन्टिनेंस के लक्षणों में सुधार करने के लिए सिद्ध हुए हैं और हल्के POP वाली महिलाओं में उपयोगी हो सकते हैं।¹⁷
3. पेसरी प्रबंधन – रोगसूचक POP वाले दो-तिहाई मरीज पेसरी के साथ प्रबंधन चुनते हैं, और 77% तक 1 वर्ष के बाद भी इसका उपयोग जारी रखते हैं।¹⁸ पेसरी ऐसे उपकरण हैं, जो अक्सर मेडिकल-ग्रेड सिलिकॉन से बने होते हैं, जिन्हें सामान्य पेल्विक एनाटॉमी को बहाल करने के लिए योनि में रखा जाता है। वे प्रोलैप्स के सभी चरणों के लिए एक विकल्प हैं, जो रोग के बढ़ने को रोकने और सर्जरी में देरी करने में उपयोगी हैं।
4. सर्जिकल हस्तक्षेप – पेल्विक फ्लोर के कार्य को बहाल करने और लक्षणों से राहत पाने के लिए पेट और योनि दोनों से विभिन्न प्रक्रियाएं की जाती हैं। विकल्पों में शामिल हैं:
   • कोल्पोक्लीसिस (ऑब्लिटरेटिव प्रक्रिया)
   • सैक्रोस्पाइनस फिक्सेशन
   • इलिओकोक्सीजियस सस्पेंशन
   • यूटेरोसैक्रल सस्पेंशन
   • एब्डोमिनल सैक्रोकोल्पोपेक्सी (लैप्रोटॉमी, लैप्रोस्कोपी, या रोबोटिक-असिस्टेड)¹⁹