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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र में रक्त, खूनी मूत्र, एरिथ्रोसाइट्यूरिया, माइक्रोहेमेटुरिया (सूक्ष्म हेमट्यूरिया के लिए), सकल हेमट्यूरिया, मैक्रोस्कोपिक हेमट्यूरिया, फ्रैंक हेमट्यूरिया, डिपस्टिक हेमट्यूरिया
परिभाषा
हेमट्यूरिया मूत्र में रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति को संदर्भित करता है।1 इसे दो मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है: सकल हेमट्यूरिया, जहां रक्त नग्न आंखों को दिखाई देता है, मूत्र को गुलाबी, लाल या कोला रंग में बदल देता है; और सूक्ष्म रक्तमेह, जहां रक्त कोशिकाओं का पता केवल प्रयोगशाला जांच के दौरान माइक्रोस्कोप के नीचे ही लगाया जा सकता है।2 सकल रक्तमेह तब होता है जब मूत्र में उसका रंग बदलने के लिए पर्याप्त रक्त होता है, जबकि सूक्ष्म रक्तमेह में इतनी कम मात्रा में रक्त शामिल होता है कि इसे केवल प्रयोगशाला परीक्षण के दौरान माइक्रोस्कोप से ही देखा जा सकता है।3
सूक्ष्म हेमट्यूरिया के लिए चिकित्सा सीमा को आम तौर पर एकल मूत्र नमूने के सूक्ष्म मूल्यांकन पर प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्र (आरबीसी/एचपीएफ) ≥3 लाल रक्त कोशिकाओं के रूप में परिभाषित किया जाता है।4 यह निष्कर्ष आकस्मिक या रोगसूचक हो सकता है, और गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, प्रोस्टेट (पुरुषों में), या मूत्रमार्ग सहित मूत्र पथ के किसी भी स्थान से उत्पन्न हो सकता है।5 हेमट्यूरिया एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक के रूप में कार्य करता है जो उचित मूल्यांकन की गारंटी देता है, क्योंकि यह सौम्य कारणों से लेकर मूत्र पथ की घातक बीमारियों सहित गंभीर बीमारियों तक की अंतर्निहित स्थितियों का संकेत दे सकता है।6
नैदानिक संदर्भ
हेमट्यूरिया नैदानिक अभ्यास में एक आम खोज है, सूक्ष्म हेमट्यूरिया सामान्य आबादी के अनुमानित 2% से 31% को प्रभावित करता है।1 यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेतक के रूप में कार्य करता है जिसे संभावित गंभीर अंतर्निहित स्थितियों के साथ जुड़े होने के कारण उचित मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
हेमट्यूरिया के लिए नैदानिक दृष्टिकोण इसकी उपस्थिति की पुष्टि के साथ शुरू होता है। सूक्ष्म रक्तमेह के लिए, इसमें प्रति उच्च-शक्ति क्षेत्र में ≥3 लाल रक्त कोशिकाओं का प्रदर्शन करने वाला सूक्ष्म मूत्र परीक्षण शामिल है।2 सकल रक्तमेह के लिए, दृश्य पुष्टि पर्याप्त है, और एक वयस्क में सकल रक्तमेह का कोई भी प्रकरण कैंसर या अन्य नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण स्थितियों की अपेक्षाकृत उच्च संभावना को देखते हुए तत्काल मूत्र संबंधी मूल्यांकन पर विचार करता है (अधिकांश अध्ययनों में >10%)।3
हेमट्यूरिया के नैदानिक प्रबंधन में जोखिम स्तरीकरण आवश्यक है। मरीजों को उनके जेनिटोरिनरी घातकता के जोखिम के आधार पर वर्गीकृत किया जाना चाहिए, जिसमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:4
- आयु (50 से अधिक उम्र वालों में अधिक जोखिम)
- सेक्स (पुरुषों में अधिक जोखिम)
- धूम्रपान का इतिहास
- रसायनों या रंगों के प्रति व्यावसायिक जोखिम
- सकल रक्तमेह का इतिहास
- सूक्ष्म रक्तमेह की डिग्री और दृढ़ता
नैदानिक मूल्यांकन में आमतौर पर सिस्टोस्कोपी (मूत्राशय की एंडोस्कोपिक जांच) और ऊपरी पथ की इमेजिंग शामिल होती है, जिसमें रोगी के जोखिम प्रोफाइल के अनुरूप विशिष्ट दृष्टिकोण होता है।5 यह जोखिम-आधारित रणनीति अनावश्यक परीक्षण के संभावित नुकसान के खिलाफ महत्वपूर्ण विकृति का पता लगाने के लाभों को संतुलित करने में मदद करती है।
हेमट्यूरिया के सामान्य कारणों में मूत्र पथ के संक्रमण, गुर्दे की पथरी, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया, गुर्दे की बीमारी (विशेष रूप से ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस), और मूत्र पथ के कैंसर (मूत्राशय, गुर्दे, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग के कैंसर) शामिल हैं।6 कम सामान्य कारणों में दवाएं (जैसे एंटीकोआगुलंट्स, कुछ एंटीबायोटिक्स और दर्द निवारक), ज़ोरदार व्यायाम और सिकल सेल जैसी विरासत में मिली स्थितियां शामिल हैं। रोग.7
उपचार पूरी तरह से अंतर्निहित कारण पर निर्भर करता है, जिसमें संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स से लेकर पथरी या घातक बीमारियों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप तक शामिल है। प्रारंभिक मूल्यांकन नकारात्मक होने पर भी, लगातार हेमट्यूरिया वाले रोगियों को अनुवर्ती परीक्षण की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि कुछ गंभीर स्थितियां तुरंत स्पष्ट नहीं हो सकती हैं।8