혈뇨

혈뇨는 임상 진료에서 흔히 발견되는 소견으로, 현미경적 혈뇨는 일반 인구의 약 2%에서 31%에 영향을 미치는 것으로 추정됩니다.1 혈뇨는 잠재적으로 심각한 기저 질환과 관련이 있으므로 적절한 평가가 필요한 중요한 진단 지표입니다.

혈뇨에 대한 임상적 접근은 그 존재를 확인하는 것에서 시작합니다. 현미경적 혈뇨의 경우, 현미경 소변검사에서 고배율 시야당 적혈구 ≥3개가 확인되어야 합니다.2 육안적 혈뇨의 경우 육안 확인으로 충분하며, 암이나 그 밖의 임상적으로 중요한 질환일 가능성이 비교적 높기 때문에(대부분의 연구에서 >10%) 성인에서 육안적 혈뇨가 한 번이라도 발생하면 긴급 비뇨의학과 평가를 고려해야 합니다.3

위험도 분류는 혈뇨의 임상적 관리에서 필수적입니다. 환자는 비뇨생식기 악성 종양의 위험도에 따라 분류되어야 하며, 고려 요인은 다음과 같습니다:4

• 연령(50세 초과에서 위험이 더 높음)
• 성별(남성에서 위험이 더 높음)
• 흡연력
• 화학 물질 또는 염료에 대한 직업적 노출
• 육안적 혈뇨의 병력
• 현미경적 혈뇨의 정도 및 지속성

진단적 평가에는 일반적으로 방광경 검사(방광의 내시경 검사)와 상부 요로 영상 검사가 포함되며, 구체적인 접근법은 환자의 위험 프로필에 맞게 조정됩니다.5 이러한 위험 기반 전략은 중요한 병변을 발견하는 이점과 불필요한 검사로 인한 잠재적 위해 사이의 균형을 맞추는 데 도움이 됩니다.

혈뇨의 흔한 원인으로는 요로 감염, 신장 결석, 양성 전립선 비대증, 신장 질환(특히 사구체신염), 요로암(방광암, 신장암, 전립선암, 요도암)이 있습니다.6 덜 흔한 원인으로는 약물(항응고제, 일부 항생제, 진통제 등), 격렬한 운동, 겸상적혈구병과 같은 유전 질환이 있습니다.7

치료는 전적으로 기저 원인에 따라 달라지며, 감염에 대한 항생제부터 결석이나 악성 종양에 대한 수술적 중재까지 다양합니다. 초기 평가 결과가 음성이더라도, 일부 심각한 질환은 즉시 드러나지 않을 수 있으므로 혈뇨가 지속되는 환자는 추적 검사가 필요할 수 있습니다.8