부고환염

부고환염은 부고환의 통증, 부종 및 염증을 특징으로 하는 임상 증후군으로, 때때로 고환을 침범할 수 있습니다(부고환-고환염).⁴ 성인 남성에서 급성 음낭 통증의 흔한 원인입니다.¹ 임상적으로는 흔히 서서히 시작되는 편측성 고환 통증과 압통으로 나타나며, 음낭수종과 촉지 가능한 부고환 부종이 동반될 수 있습니다.⁴ 배뇨통, 빈뇨 또는 요절박과 같은 배뇨 증상도 나타날 수 있습니다.¹

특정 치료 경로를 위한 환자 선택은 의심되는 원인에 따라 달라집니다. 보다 젊은 성적으로 활발한 남성(전통적으로 35세 미만)에서는 부고환염이 Chlamydia trachomatis 및 Neisseria gonorrhoeae와 같은 성매개감염(STI)에 의해 발생하는 경우가 많습니다.¹˒⁴ 이러한 경우 치료는 이들 병원체를 대상으로 합니다. 보다 나이가 많은 남성(전통적으로 35세 초과)이나 흔한 STI에 노출될 수 있는 방식의 성생활을 하지 않는 남성에서는 Escherichia coli와 같은 장내 세균이 더 흔한 원인이며, 흔히 방광출구폐색(예: 양성 전립선 비대증) 또는 최근의 비뇨기과적 기구 조작과 관련이 있습니다.¹˒⁴

진단 시 고려 사항에는 철저한 병력 청취와 신체검사가 포함됩니다. 염증의 객관적 증거(예: 요도 도말 검사 또는 백혈구에 대한 소변 검사)와 C. trachomatis 및 N. gonorrhoeae에 대한 NAAT 검사가 매우 중요하며, 다른 세균성 병원체를 확인하기 위한 소변 배양 검사도 함께 시행합니다.⁴ 핵심 감별 진단은 수술적 응급 상황인 고환 염전으로, 일반적으로 심한 통증이 더 갑작스럽게 시작됩니다. 초음파는 두 질환을 구별하는 데 유용할 수 있지만, 임상적 평가가 여전히 가장 중요합니다.⁴

급성 부고환염의 관리는 주로 항균 요법으로 이루어집니다. 추정 치료는 모든 검사 결과가 나오기 전에 시작하는 경우가 많으며, 연령과 성생활 이력을 바탕으로 가능성이 높은 병원체에 맞추어 시행합니다.⁴ 치료 목표에는 미생물학적 완치, 증상 개선, STI 전파 예방, 그리고 불임이나 만성 통증과 같은 합병증 감소가 포함됩니다.⁴ 보조적 조치로는 안정, 음낭 거상, 진통제(예: NSAIDs), 그리고 불편감 완화를 위한 냉찜질이 있습니다.¹ 대부분의 경우 외래에서 관리할 수 있지만, 심한 통증, 발열, 또는 농양이나 고환 경색과 같은 보다 복잡한 질환이 의심되는 경우에는 입원이 필요할 수 있습니다.⁴

적절하고 시기적절한 항생제 치료를 받으면 예상 결과는 일반적으로 양호하며, 감염과 증상이 해소됩니다.¹˒⁵ 적절한 치료를 받으면 덜 흔하지만, 합병증으로는 농양 형성, 고환 경색(드묾), 만성 부고환염(≥6주 지속되는 통증), 생식능력 저하가 있을 수 있습니다.¹˒⁴ 만성 부고환염은 감염성 또는 비감염성(특발성 포함) 원인이 있을 수 있으며, 관리가 어려울 수 있고 추가 평가와 치료를 위해 비뇨의학과 전문의에게 의뢰해야 할 수도 있습니다.⁴