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इसे यह भी कहते हैं
ProACT, एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस थेरेपी, ProACT सिस्टम, पेरियूरेथ्रल एडजस्टेबल बलून इम्प्लांट, एडजस्टेबल पेरियूरेथ्रल बलून्स, डुअल-बलून कॉन्टिनेंस थेरेपी
परिभाषा
डुअल-बलून एडजस्टेबल कॉन्टिनेंस डिवाइस थेरेपी (DBACT) पुरुष तनाव असंयम (male stress urinary incontinence) के लिए एक न्यूनतम आक्रामक उपचार है, जिसमें मूत्राशय की ग्रीवा के ठीक दूरस्थ पेरियूरेथ्रल स्पेस में दोनों तरफ दो समायोज्य सिलिकॉन गुब्बारे प्रत्यारोपित किए जाते हैं।1 प्रत्येक गुब्बारा ट्यूबिंग के माध्यम से अंडकोश (scrotum) में चमड़े के नीचे रखे गए टाइटेनियम पोर्ट से जुड़ा होता है, जिससे अतिरिक्त सर्जरी के बिना ऑपरेशन के बाद वॉल्यूम समायोजन की अनुमति मिलती है।2 ये गुब्बारे समीपस्थ मूत्रमार्ग पर दबाव डालकर मूत्राशय आउटलेट प्रतिरोध को बढ़ाकर कार्य करते हैं, जिससे पेट का दबाव बढ़ने के दौरान मूत्र के अनैच्छिक रिसाव को रोकने में मदद मिलती है।3 यह थेरेपी मुख्य रूप से प्रोस्टेट सर्जरी, विशेष रूप से रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या प्रोस्टेट के ट्रांसयूरिथ्रल रिसेक्शन (TURP) के बाद तनाव असंयम का सामना करने वाले पुरुषों के लिए संकेतित है।4 DBACT की समायोज्य प्रकृति चिकित्सकों को व्यक्तिगत रोगी की जरूरतों के आधार पर मूत्रमार्ग संपीड़न की डिग्री को अनुकूलित करने की अनुमति देती है, जिससे मूत्र प्रतिधारण के जोखिम को कम करते हुए कॉन्टिनेंस परिणामों को अनुकूलित किया जा सकता है।5
नैदानिक संदर्भ
DBACT को चिकित्सीय रूप से पुरुष तनाव असंयम के उपचार के लिए संकेतित किया गया है, विशेष रूप से उन रोगियों में जिनकी रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या प्रोस्टेट का ट्रांसयूरिथ्रल रिसेक्शन हुआ है।1 रोगी चयन मानदंडों में शामिल हैं: प्रोस्टेट सर्जरी के बाद कम से कम 12 months तक लगातार तनाव असंयम, पेल्विक फ्लोर व्यायाम जैसे रूढ़िवादी उपचारों की विफलता, महत्वपूर्ण शारीरिक असामान्यताओं या मूत्रमार्ग की संकीर्णता की अनुपस्थिति, और पर्याप्त मूत्रमार्ग गतिशीलता।2 सर्जिकल प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत एक आउटपेशेंट प्रक्रिया के रूप में की जाती है, जिसमें मूत्राशय की ग्रीवा के ठीक दूरस्थ मूत्रमार्ग के दोनों किनारों पर गुब्बारे रखने के लिए दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जबकि पोर्ट अंडकोश में चमड़े के नीचे रखे जाते हैं।3
ऑपरेशन के बाद के प्रबंधन में आरोपण के 2-4 weeks बाद शुरू होने वाले गुब्बारे की मात्रा का समायोजन शामिल है, जिसमें इष्टतम कॉन्टिनेंस प्राप्त होने तक प्रति साइड 0.5-1.0 cc की क्रमिक वृद्धि की जाती है।4 नैदानिक परिणाम आशाजनक हैं, अध्ययनों में 85-91% रोगियों में प्रभावशीलता, 80% में लक्षणों में महत्वपूर्ण सुधार, और उचित समायोजन के बाद 70% में पूर्ण सूखापन दर्ज किया गया है।5 मतभेदों (contraindications) में सक्रिय मूत्र पथ संक्रमण, डेट्रूसर अस्थिरता, मुख्य रूप से अर्ज असंयम, 100cc से अधिक अवशिष्ट मूत्र की मात्रा, हाल ही में या नियोजित रेडियोथेरेपी, संदिग्ध मूत्राशय कैंसर, अनुपचारित मूत्राशय की पथरी और रक्तस्राव विकार शामिल हैं।2 जटिलताएं आम तौर पर मामूली होती हैं, जिनमें आरोपण स्थल पर अस्थायी असुविधा सबसे आम है, जबकि छिद्रण, प्रवास, क्षरण या संक्रमण जैसी अधिक गंभीर जटिलताएं कम बार होती हैं और इनके लिए डिवाइस को हटाने की आवश्यकता हो सकती है।4