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다른 이름
AUS압력, 요도폐쇄압력, 괄약근 커프압력, PRB압력, 인공괄약근압력
정의
커프 압력은 인공 요도 괄약근(AUS) 커프가 유지하는 압력을 말하며, AUS 커프는 요도를 감싸고 조절된 압박을 가하여 불수의적인 소변 누출을 막는 의료기기 구성 요소입니다.¹ 이 압력은 액체로 채워진 시스템에 의해 생성되며, 환자의 하복부에 이식된 압력 조절 풍선(PRB)에 의해 조절됩니다.² 커프 압력은 요도 조직 손상이나 미란의 위험을 최소화하면서 자제를 유지하기에 충분한 요도 압박을 제공하도록 세심하게 보정됩니다.³ 센티미터 수주(cmH₂O)로 측정하는 일반적인 커프 압력 범위는 41-90 cmH₂O이며, 대부분의 환자는 최적의 기능을 위해 51-70 cmH₂O의 압력이 필요합니다.⁴ 환자가 배뇨를 원할 때 펌프 기구를 통해 압력을 일시적으로 해제할 수 있으며, 이로써 커프가 수축되어 소변이 요도를 통과할 수 있습니다.⁵
임상적 맥락
커프 압력은 인공 요도 괄약근 장치를 이용한 복압성 요실금(SUI) 관리에서 핵심적인 지표이며, 특히 근치적 전립선절제술이나 외요도 괄약근을 손상시킬 수 있는 기타 전립선 수술 후의 남성 환자에서 중요합니다.¹ 적절한 커프 압력은 요실금의 중증도, 요도 상태, 환자별 위험 요인에 따라 개별적으로 선택합니다.²
최적화된 커프 압력으로 AUS를 이식하기 위한 환자 선택 기준에는 내인성 괄약근 결핍의 확인, 펌프 기구를 조작할 수 있는 충분한 손재주, 그리고 활동성 요로 감염이나 유의한 방광 기능 장애가 없을 것이 포함됩니다.³ 특정 요도 위험 요인(예: 이전 골반 방사선 치료, 이전 요도성형술, 이전 AUS 미란)이 있는 환자는 요도 미란 같은 합병증을 최소화하기 위해 더 낮은 커프 압력(예: 51-60 cmH₂O)이 도움이 될 수 있습니다.⁴
수술 시 팽창형 커프를 구부 요도 주위에 위치시키고, 압력 조절 풍선은 방광앞 공간 또는 복벽의 높은 근육하 위치에 이식합니다.² 커프 크기는 신중하게 측정하며, 크기는 3.5 cm부터 11 cm까지 반 센티미터 간격으로 있고, 남성에서는 4 cm가 가장 흔히 사용됩니다.² 압력 조절 풍선은 41-50, 51-60, 61-70, 71-80, 81-90 cmH₂O의 5가지 수압 범위로 제공되며, 요도 폐쇄에 필요한 가장 낮은 압력을 기준으로 선택합니다.²
기대되는 결과로는 소변 자제 회복의 높은 성공률이 있으며, 많은 환자가 사회적 자제(하루 패드 0-1개)를 달성합니다.⁵ 그러나 커프 압력과 관련된 합병증으로는 요도 미란(전체 약 8%, 연구별 3.3-27.8%), 기계적 고장(이식 후 시간이 지날수록 증가), 만성 압박으로 인한 요도 위축이 있을 수 있습니다.³ 추가 수술 없이 이식 후 압력을 조정할 수 있도록 커프 압력 조절 기전을 갖춘 새로운 장치가 개발되고 있으며, 이는 장기 결과를 개선할 가능성이 있습니다.⁴