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También conocido como
Implante de pene de diámetro estrecho, Prótesis peneana inflable de expansión restringida, Implante de pene de expansión controlada, Prótesis peneana inflable de base estrecha
Definición
Un dispositivo de expansión controlada es un tipo especializado de prótesis de pene inflable diseñado específicamente para pacientes con fibrosis de los cuerpos cavernosos, que cuenta con cilindros más estrechos que facilitan la implantación en cuerpos cavernosos cicatrizados o fibróticos1. Introducido en 1990, este diseño de diámetro reducido supuso un avance pionero en la tecnología de las prótesis de pene2. Al reducir el diámetro del cilindro en comparación con las prótesis estándar, el dispositivo puede introducirse y alojarse con mayor facilidad en cuerpos cavernosos fibróticos3. Su finalidad principal es restablecer la función eréctil en pacientes con fibrosis grave de los cuerpos cavernosos que, de otro modo, se enfrentarían a dificultades importantes con implantes de tamaño estándar4.
Contexto clínico
El dispositivo de expansión controlada está indicado principalmente en pacientes con fibrosis importante de los cuerpos cavernosos, una situación que supone un reto para la implantación de una prótesis de pene1. En una serie de un solo centro con 49 pacientes que recibieron cilindros de expansión controlada de diámetro reducido, las causas subyacentes de la fibrosis peniana grave fueron la explantación previa por infección (67,3%), el priapismo isquémico (16,3%) y la fibrosis idiopática (16,3%)1.
Los criterios de selección de pacientes se centran en personas con disfunción eréctil en las que han fracasado los tratamientos conservadores y que presentan una fibrosis de los cuerpos cavernosos que dificultaría o imposibilitaría la implantación de una prótesis estándar3. La evaluación preoperatoria suele incluir una ecografía peniana para valorar el grado de fibrosis, lo que ayuda a establecer expectativas realistas en el paciente respecto a los resultados posoperatorios3.
El procedimiento de implantación quirúrgica suele realizarse mediante un abordaje escrotal transversal, con una dilatación cuidadosa de los cuerpos cavernosos fibróticos4. Gracias al diseño de cilindro más estrecho, el dispositivo puede implantarse con éxito incluso en casos de fibrosis grave en los que los cilindros estándar no cabrían4. Pueden emplearse técnicas e instrumentos quirúrgicos especializados, como los cavernotomos, para crear un espacio adecuado dentro de los cuerpos cavernosos fibróticos3.
Los resultados esperados incluyen la satisfacción con la rigidez referida por aproximadamente el 73,5% de los pacientes1. No obstante, debe informarse a los pacientes sobre las posibles limitaciones, ya que más de la mitad pueden referir cierta insatisfacción debido a la pérdida percibida de longitud y grosor del pene tras la implantación2. Las complicaciones posoperatorias se producen en aproximadamente el 16,3% de los casos y pueden incluir infecciones (6,1%), herniaciones del cilindro (4,1%), fallos mecánicos (4,1%) y, en raras ocasiones, necrosis del glande (2,0%)1. El dispositivo muestra resultados quirúrgicos aceptables, con una aceptabilidad moderada por parte de los pacientes en el seguimiento a largo plazo1.