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Também conhecido como
Implante peniano de diâmetro estreito, Prótese peniana inflável de expansão restrita, Implante peniano de expansão controlada, Prótese peniana inflável de base estreita
Definição
Um Dispositivo de Expansão Controlada é um tipo especializado de prótese peniana inflável projetado especificamente para pacientes com fibrose dos corpos cavernosos, com cilindros mais estreitos que facilitam o implante em corpos cavernosos cicatriciais ou fibróticos1. Introduzido em 1990, esse design de diâmetro reduzido representou um avanço inovador na tecnologia de próteses penianas2. Ao reduzir o diâmetro do cilindro em comparação com as próteses padrão, o dispositivo pode ser inserido e acomodado com mais facilidade dentro dos corpos cavernosos fibróticos3. Seu objetivo principal é restaurar a função erétil em pacientes com fibrose grave dos corpos cavernosos que, de outra forma, enfrentariam desafios significativos com implantes de tamanho padrão4.
Contexto clínico
O Dispositivo de Expansão Controlada é indicado principalmente para pacientes com fibrose significativa dos corpos cavernosos, o que representa um cenário desafiador para o implante de prótese peniana1. Em uma série de um único centro com 49 pacientes que receberam cilindros de expansão controlada de diâmetro reduzido, as causas subjacentes da fibrose peniana grave foram explante prévio por infecção (67,3%), priapismo isquêmico (16,3%) e fibrose idiopática (16,3%)1.
Os critérios de seleção de pacientes concentram-se em indivíduos com disfunção erétil que não obtiveram sucesso com tratamentos conservadores e apresentam fibrose dos corpos cavernosos que tornaria o implante de uma prótese padrão difícil ou impossível3. A avaliação pré-operatória frequentemente inclui ultrassonografia peniana para avaliar o grau de fibrose, o que ajuda a estabelecer expectativas realistas do paciente quanto aos resultados pós-operatórios3.
O procedimento cirúrgico de implante normalmente envolve uma abordagem escrotal transversa, com dilatação cuidadosa dos corpos cavernosos fibróticos4. Devido ao design de cilindro mais estreito, o dispositivo pode ser implantado com sucesso mesmo em casos de fibrose grave nos quais os cilindros padrão não caberiam4. Técnicas e instrumentos cirúrgicos especializados, como cavernótomos, podem ser empregados para criar espaço adequado dentro dos corpos cavernosos fibróticos3.
Os resultados esperados incluem satisfação relatada pelo paciente com a rigidez em aproximadamente 73,5% dos pacientes1. No entanto, os pacientes devem ser orientados sobre possíveis limitações, pois mais da metade pode relatar alguma insatisfação devido à percepção de perda de comprimento e circunferência peniana após o implante2. As complicações pós-operatórias ocorrem em aproximadamente 16,3% dos casos e podem incluir infecções (6,1%), herniações dos cilindros (4,1%), falhas mecânicas (4,1%) e, raramente, necrose da glande (2,0%)1. O dispositivo apresenta resultados cirúrgicos aceitáveis, com aceitabilidade moderada por parte dos pacientes no acompanhamento de longo prazo1.