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다른 이름
Radical retropubic prostatectomy (RRP), Radical perineal prostatectomy, Robot-assisted radical prostatectomy (RARP), Robotic prostatectomy, Laparoscopic radical prostatectomy (LRP), Nerve-sparing radical prostatectomy, Total prostatectomy, 근치적 치골후 전립선절제술, 근치적 회음부 전립선절제술, 로봇 보조 근치적 전립선절제술, 로봇 전립선절제술, 복강경 근치적 전립선절제술, 신경보존 근치적 전립선절제술, 전립선 전절제술
정의
근치적 전립선절제술은 전립선암을 치료하기 위해 전립선, 정낭 및 일부 주변 조직을 완전히 제거하는 수술적 시술입니다.1 이 시술은 주로 암이 전립선 내에 국한되어 있다고 판단될 때(국소 전립선암) 시행됩니다.2 수술은 신경 보존 술기를 통해 가능한 경우 배뇨 조절 기능과 발기 기능을 보존하면서 모든 암 조직을 제거하는 것을 목표로 합니다.3 근치적 전립선절제술에는 개복 치골후, 개복 회음부, 복강경 및 로봇 보조 복강경 술기 등 여러 수술 접근법이 있으며, 각각 특정한 장점과 고려사항이 있습니다.4
임상적 맥락
근치적 전립선절제술은 주로 전립선 밖으로 퍼지지 않은 국소 전립선암의 치료에 적용됩니다.1 환자 선택 기준에는 임상적으로 국소화된 질환(일반적으로 T1 또는 T2 병기), 최소 10년 이상의 기대 수명 및 양호한 전반적 건강 상태를 가진 환자가 포함됩니다.2 이 시술은 암 병기 및 위험 요인에 따라 단독으로 시행되거나 방사선 치료 또는 호르몬 치료와 병용될 수 있습니다.3
수술 절차는 접근법에 따라 다릅니다:
- 치골후 접근법: 외과의가 배꼽 아래부터 치골까지 하복부를 절개합니다. 이 접근법은 전립선과 주변 구조를 직접 시각화할 수 있게 해주며, 필요한 경우 골반 림프절 절제술을 함께 시행할 수 있습니다.4
- 회음부 접근법: 음낭과 직장 사이를 절개합니다. 이 접근법은 출혈량이 적을 수 있지만 림프절 제거를 더 어렵게 만들고 직장 손상의 위험이 더 높습니다.5
- 복강경 접근법: 복부에 몇 개의 작은 절개창을 내고 특수 기구와 카메라를 삽입합니다. 이 최소 침습 기법은 일반적으로 출혈이 적고 회복이 더 빠릅니다.6
- 로봇 보조 복강경 접근법: 표준 복강경과 유사하지만 외과의가 콘솔에서 로봇 팔을 제어합니다. 이는 향상된 시야(3D 확대 화면)와 박리 및 봉합 시 더 높은 정밀도를 제공합니다.7
회복에는 일반적으로 1~4일의 입원이 필요하며, 1~2주 동안 요도 카테터를 유치합니다.8 흔한 수술 후 합병증으로는 요실금(환자의 5~30%에서 발생)과 발기부전(환자의 30~70%에서 발생)이 있습니다.9 연구에 따르면 신경 보존 술기가 수술 후 발기 기능 회복을 향상시킬 수 있으나, 결과는 수술 전 기능, 연령 및 수술 술기에 따라 달라집니다.10