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इसे यह भी कहते हैं
टैंडम कफ प्लेसमेंट, टैंडम कफ तकनीक, डबल कफ कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर, डुअल कफ तकनीक, टैंडम यूरेथ्रल कफ प्लेसमेंट
परिभाषा
डबल-कफ तकनीक (Double-Cuff Technique) कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर (AUS) प्रत्यारोपण में उपयोग की जाने वाली एक विशेष सर्जिकल विधि है, जिसमें गंभीर तनाव मूत्र असंयम (स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस) वाले रोगियों में मूत्र असंयम नियंत्रण परिणामों को बेहतर बनाने के लिए बल्बर मूत्रमार्ग के चारों ओर दो ऑक्लूसिव कफ रखे जाते हैं।1 इस तकनीक का पहली बार 1993 में Brito et al. द्वारा उन रोगियों के समाधान के रूप में वर्णन किया गया था, जिन्होंने सिंगल कफ AUS होने के बावजूद महत्वपूर्ण गीलेपन का अनुभव करना जारी रखा।1 इस दृष्टिकोण में, एक दूसरा कफ आमतौर पर प्राथमिक कफ से 1-2 cm दूर (डिस्टल) रखा जाता है, जिसमें दोनों कफ Y-आकार के एडेप्टर का उपयोग करके एक ही नियंत्रण पंप और दबाव-विनियमन गुब्बारे से जुड़े होते हैं।3 दो कफों द्वारा बनाए गए दोहरे परिधीय संपीड़न बिंदु उन्नत मूत्रमार्ग कोएपटेशन प्रदान करते हैं, जिससे गंभीर असंयम वाले रोगियों में असंयम नियंत्रण दर में काफी सुधार होता है।1 दूसरे कफ में जमा हुए आयतन की पूर्ति के लिए प्रणाली में अतिरिक्त तरल (1-3cc) जोड़ा जाता है।3 यह तकनीक गंभीर तनाव मूत्र असंयम वाले उचित रूप से चयनित रोगियों में कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपण की सफलता दर को 95% से अधिक तक बढ़ा देती है।1
नैदानिक संदर्भ
डबल-कफ तकनीक मुख्य रूप से गंभीर तनाव मूत्र असंयम वाले उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो कृत्रिम स्फिंक्टर प्रत्यारोपण से पहले लगभग पूरी तरह से असंयमित होते हैं।1 सिंगल कफ AUS से उपचारित लगभग 15% रोगी कुछ सुधार के बावजूद महत्वपूर्ण गीलेपन का अनुभव करना जारी रखते हैं, जिससे वे इस दृष्टिकोण के उम्मीदवार बन जाते हैं।1 इस तकनीक का उपयोग मूल कफ स्थल पर मूत्रमार्ग शोष (यूरेथ्रल एट्रोफी) वाले रोगियों के लिए एक संशोधन (रिवीज़न) रणनीति के रूप में भी किया जाता है, जो गैर-यांत्रिक विफलता या डिवाइस रिवीज़न के सबसे सामान्य कारणों में से एक है।3
सर्जिकल प्रक्रिया में प्राथमिक कफ से लगभग 1-2 cm डिस्टल पर दूसरे कफ का सावधानीपूर्वक प्लेसमेंट शामिल है, जिसमें दोनों कफों के बीच लगभग 1 cm का पर्याप्त स्थान होता है।3 गैर-अवशोषित टांकों के फ्री टाई के साथ सुरक्षित एक Y-आकार का एडेप्टर, पंप टयूबिंग को दोनों कफों से जोड़ता है।3 अत्यधिक शोषयुक्त मूत्रमार्ग ऊतकों (माप <3.5cm), डिस्टल मूत्रमार्ग के पतले होने (टेपरिंग), या कठिन विच्छेदन तलों (उदा., पूर्व पेल्विक विकिरण चिकित्सा वाले रोगियों में) के मामलों में, डबल-कफ कॉन्फ़िगरेशन के संयोजन के साथ एक ट्रांसकॉर्पोरल दृष्टिकोण का उपयोग किया जा सकता है।3
दीर्घकालिक अनुवर्ती अध्ययनों ने सिंगल कफ और अग्रानुक्रम (टैंडम) कफ संशोधनों के बीच 3-वर्षीय समग्र डिवाइस उत्तरजीविता में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं दिखाया है (60% बनाम 76%, p=0.94)।2 हालांकि, डबल कफ इम्प्लांट प्राप्त करने वाले पुरुषों में अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता वाली जटिलताओं का उच्च जोखिम हो सकता है।2 इसके बावजूद, डबल-कफ तकनीक को गंभीर तनाव मूत्र असंयम वाले उचित रूप से चयनित रोगियों में कृत्रिम मूत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपण के साथ सफलता दर को 95% से अधिक बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।1