सभी उत्पाद
इसे यह भी कहते हैं
रिज़र्वोयर माइग्रेशन, IPP रिज़र्वोयर विस्थापन, प्रोस्थेटिक रिज़र्वोयर हर्नियेशन, पेनाइल इम्प्लांट रिज़र्वोयर हर्नियेशन, इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर एक्सट्रूज़न, रिज़र्वोयर प्रोट्रूज़न
परिभाषा
पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर हर्नियेशन इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (IPP) सर्जरी की एक दुर्लभ पोस्टऑपरेटिव जटिलता है जिसमें डिवाइस का फ्लूइड रिज़र्वोयर अपनी इच्छित शारीरिक स्थिति (आमतौर पर स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस या सबमस्कुलर स्थान) से विस्थापित हो जाता है और इनगुइनल कैनाल या अंडकोश (स्क्रोटम) में बाहर निकल आता है।1 यह मैकेनिकल जटिलता लगभग विशेष रूप से पेनोस्क्रोटल रूप से लगाए गए प्रोस्थेसिस में होती है, जिसकी घटना दर लगभग 0.7% है।1 यह हर्नियेशन आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में विकसित होता है, जो अक्सर अत्यधिक खांसने, उल्टी होने या जोर लगाने से बढ़े हुए इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव के कारण शुरू होता है।2 विस्थापित रिज़र्वोयर असुविधा पैदा कर सकता है, डिवाइस के कार्य को प्रभावित कर सकता है, और दुर्लभ मामलों में इंकार्सरेशन या वैस्कुलर कम्प्रेशन जैसी अधिक गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।3 निदान मुख्य रूप से क्लिनिकल होता है, जिसकी आवश्यकता पड़ने पर इमेजिंग अध्ययनों द्वारा पुष्टि की जाती है, और प्रबंधन में आमतौर पर दोष की मरम्मत के साथ रिज़र्वोयर की सर्जिकल रिपोजिशनिंग शामिल होती है।1
नैदानिक संदर्भ
पेनाइल प्रोस्थेसिस रिज़र्वोयर हर्नियेशन का सामना इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस का उपयोग करके इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) के उपचार की क्लिनिकल सेटिंग में होता है।1 थ्री-पीस इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस, जिसे ED के लिए गोल्ड स्टैंडर्ड सर्जिकल प्रबंधन माना जाता है, इसमें कॉर्पोरा कैवर्नोसा में प्रत्यारोपित युग्मित सिलेंडर, एक स्क्रोटल पंप और एक फ्लूइड रिज़र्वोयर शामिल होता है जिसे आमतौर पर स्पेस ऑफ रेट्ज़ियस या किसी वैकल्पिक सबमस्कुलर स्थान पर रखा जाता है।3
IPP प्रत्यारोपण के लिए रोगी चयन मानदंडों में आमतौर पर ऐसे पुरुष शामिल होते हैं जिनका ED फॉस्फोडिएस्टरेज़-5 इनहिबिटर्स और इंट्राकैवर्नोसल इंजेक्शन थेरेपी जैसे कम आक्रामक उपचारों के प्रति अप्रभावी (रिफ्रैक्टरी) रहा हो।4 यह प्रक्रिया पेनोस्क्रोटल या इन्फ्राप्यूबिक दृष्टिकोण के माध्यम से की जाती है, जिसमें पेनोस्क्रोटल दृष्टिकोण रिज़र्वोयर हर्नियेशन की जटिलताओं (97% मामलों) से अधिक सामान्यतः जुड़ा होता है।1
रिज़र्वोयर हर्नियेशन आमतौर पर सर्जरी के तुरंत बाद की अवधि में प्रकट होता है, जो अक्सर उन घटनाओं से जुड़ा होता है जो इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव को बढ़ाती हैं जैसे कि तेज खांसी या उल्टी।1 जोखिम कारकों में मोटापा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज, पेशाब या मल त्याग के लिए जोर लगाना, पिछली पेल्विक सर्जरी और अपूर्ण सर्जिकल तकनीक शामिल हैं।1,2 रेडिकल प्रोस्टेटेक्टॉमी या अन्य पेल्विक सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों की पेल्विक शारीरिक संरचना में बदलाव हो सकता है, जिससे संभावित रूप से इस जटिलता का जोखिम बढ़ जाता है।3
निदान मुख्य रूप से क्लिनिकल होता है, जिसमें रोगी इनगुइनल क्षेत्र या अंडकोश में एक स्पर्शनीय उभार के साथ प्रस्तुत होते हैं, जिसके साथ अक्सर असुविधा होती है।2 निदान की पुष्टि करने और इंकार्सरेशन जैसी जटिलताओं का आकलन करने के लिए CT स्कैन या अल्ट्रासाउंड जैसे इमेजिंग अध्ययनों का उपयोग किया जा सकता है।2 प्रबंधन में आमतौर पर एक इनगुइनल चीरे के माध्यम से सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल होता है जिसमें एक्सटर्नल रिंग को बंद करना और रिज़र्वोयर को उसके उचित स्थान पर पुनः स्थापित करना शामिल है।1 तत्काल पोस्टऑपरेटिव अवधि में आने वाले रोगियों के लिए, कुछ सर्जन मूल पेनोस्क्रोटल चीरे के माध्यम से पुनः स्थापना की वकालत करते हैं।1
रोकथाम की रणनीतियों में सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीक, प्रतिकूल पेल्विक एनाटॉमी वाले रोगियों के लिए वैकल्पिक रिज़र्वोयर प्लेसमेंट स्थान, और THALIA तकनीक (Tubing, Hitch and Lasso, Intussusception Anchor) जैसे नवीन दृष्टिकोण शामिल हैं, जो रिज़र्वोयर माइग्रेशन को रोकने के लिए एक मैकेनिकल स्टॉप बनाता है।5 आधुनिक रिज़र्वोयर डिज़ाइन, जैसे कि Rigicon’s AdaptiveReservoir™, ऐसे आकारों की विशेषता रखते हैं जो स्वाभाविक रूप से अपने इच्छित स्थान के अनुकूल होते हैं और जटिलताओं को कम करने के लिए लॉक वाल्व को शामिल करते हैं।3
रिज़र्वोयर हर्नियेशन के उचित प्रबंधन के बाद अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, जिसमें अधिकांश रोगी सफल रिपोजिशनिंग के बाद सामान्य प्रोस्थेसिस कार्य बनाए रखते हैं।1 यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो संभावित जटिलताओं में इंकार्सरेशन, आंत के शामिल होने पर पेट के अंगों का स्ट्रैंगुलेशन, इम्प्लांट की खराबी और संवहनी जटिलताएं शामिल हैं।2,3