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इसे यह भी कहते हैं
पूर्ण सिस्टेक्टॉमी, टोटल सिस्टेक्टॉमी, रेडिकल ब्लैडर रिमूवल सर्जरी, आरसी
परिभाषा
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें मूत्राशय के कैंसर के इलाज के लिए मूत्राशय और आस-पास के अंगों को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।1 पुरुष रोगियों में, इसमें आमतौर पर प्रोस्टेट और वीर्य पुटिकाओं को हटाना शामिल होता है, जबकि महिला रोगियों में, इसमें गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और पूर्वकाल योनि की दीवार का हिस्सा शामिल हो सकता है।2 इस प्रक्रिया में आमतौर पर क्षेत्रीय लिम्फ को हटाना भी शामिल होता है नोड्स (पेल्विक लिम्फैडेनेक्टॉमी) कैंसर के प्रसार का आकलन करने और ऑन्कोलॉजिकल परिणामों में सुधार करने के लिए।3 मूत्राशय को हटाने के बाद, शरीर से बाहर निकलने के लिए मूत्र के लिए एक नया मार्ग बनाने के लिए एक मूत्र मोड़ प्रक्रिया की जाती है।4 रेडिकल सिस्टेक्टोमी को मूत्रविज्ञान में सबसे चुनौतीपूर्ण शल्य चिकित्सा तकनीकों में से एक माना जाता है और मेटास्टैटिक की अनुपस्थिति में मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर (एमआईबीसी) के लिए मानक उपचार का प्रतिनिधित्व करता है रोग.5
नैदानिक संदर्भ
रेडिकल सिस्टेक्टॉमी मुख्य रूप से मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर (चरण टी 2-टी 4 ए) के इलाज के लिए संकेत दिया जाता है।1 यह उच्च जोखिम वाले गैर-मांसपेशी आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए भी अनुशंसित है जो इंट्रावेसिकल थेरेपी (जैसे बीसीजी उपचार) के लिए अनुत्तरदायी है, विशेष रूप से उच्च ग्रेड टी 1 ट्यूमर या कार्सिनोमा इन सीटू (सीआईएस) के मामलों में जो पर्याप्त के बाद भी बने रहते हैं या फिर से उभर आते हैं। उपचार.2
रेडिकल सिस्टेक्टोमी के लिए रोगी के चयन में रोग की अवस्था, समग्र स्वास्थ्य स्थिति और रोगी की प्राथमिकताओं पर सावधानीपूर्वक विचार करना शामिल है।3 गैर-मेटास्टैटिक मांसपेशी-आक्रामक मूत्राशय कैंसर के लिए इष्टतम उपचार दृष्टिकोण में आम तौर पर नियोएडजुवेंट सिस्प्लैटिन-आधारित कीमोथेरेपी शामिल होती है, जिसके बाद पेल्विक लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ रेडिकल सिस्टेक्टोमी होती है।4 चुनिंदा रोगियों के लिए, ट्राइमोडल थेरेपी (अधिकतम) ट्रांसयूरेथ्रल रिसेक्शन के बाद केमोराडिएशन) को एक वैकल्पिक मूत्राशय-संरक्षण दृष्टिकोण के रूप में माना जा सकता है, हालांकि यदि यह दृष्टिकोण विफल हो जाता है तो रैडिकल सिस्टेक्टोमी बचाव चिकित्सा के लिए एक विकल्प बना हुआ है।5
सर्जिकल प्रक्रिया खुली, लेप्रोस्कोपिक, या रोबोट-सहायक तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है, हालांकि जटिलता दर और रुग्णता दृष्टिकोण की परवाह किए बिना महत्वपूर्ण बनी रहती है।6 मूत्राशय हटाने के बाद, मूत्र मोड़ आवश्यक है, इलियल नाली (सबसे आम), महाद्वीप त्वचीय थैली (जैसे इंडियाना पाउच), या ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर पुनर्निर्माण सहित विकल्पों के साथ।7 प्रत्येक मोड़ प्रकार इसके विशिष्ट फायदे और नुकसान हैं, और चयन रोगी के कारकों, रोग विशेषताओं और सर्जन अनुभव पर निर्भर करता है।8
पोस्ट-ऑपरेटिव देखभाल जटिलताओं के प्रबंधन पर केंद्रित है, जिसमें रक्तस्राव, संक्रमण, घाव का ठीक से न भरना, आंत में रुकावट और चयापचय संबंधी गड़बड़ी शामिल हो सकती है।9 कैंसर की पुनरावृत्ति की निगरानी करने, गुर्दे के कार्य का आकलन करने और मूत्र विचलन से संबंधित जीवन की गुणवत्ता की चिंताओं को दूर करने के लिए दीर्घकालिक अनुवर्ती आवश्यक है।10