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इसे यह भी कहते हैं
अंडकोष का मरोड़, मुड़ा हुआ अंडकोष, शुक्राणु रज्जु का मरोड़
परिभाषा
वृषण मरोड़ एक गंभीर चिकित्सा आपातकाल है जो तब होता है जब एक अंडकोष अपनी धुरी पर घूमता है, जिससे शुक्राणु कॉर्ड मुड़ जाता है। यह नाल महत्वपूर्ण है क्योंकि यह अंडकोश को रक्त की आपूर्ति करती है, लिंग के नीचे की त्वचा की ढीली थैली जिसमें अंडकोष होते हैं। शुक्राणु कॉर्ड के मुड़ने से प्रभावित अंडकोष में रक्त का प्रवाह बाधित हो जाता है, जिससे अंडकोश क्षेत्र में तेज दर्द और महत्वपूर्ण सूजन हो जाती है।1,2,3 रक्त आपूर्ति में कमी या पूर्ण रुकावट से वृषण ऊतक को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है, अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो संभावित रूप से अंडकोष को नुकसान हो सकता है।2,3
यह स्थिति मुख्य रूप से पुरुषों को प्रभावित करती है, सबसे अधिक घटना 12 से 18 वर्ष की आयु के किशोरों में देखी जाती है, हालांकि यह नवजात शिशुओं और वृद्ध पुरुषों सहित किसी भी उम्र में प्रकट हो सकती है।1,3 अंतर्निहित कारण अक्सर एक शारीरिक विशेषता से संबंधित होता है जिसे "बेल क्लैपर" विकृति के रूप में जाना जाता है, एक विरासत में मिला लक्षण जहां अंडकोष अंडकोश की दीवार से सुरक्षित रूप से जुड़ा नहीं होता है, जिससे यह अंदर अधिक स्वतंत्र रूप से घूमने और घूमने की अनुमति देता है। ट्यूनिका वेजिनेलिस.1,3 वृषण मरोड़ अनायास हो सकता है, यहां तक कि नींद के दौरान भी, या यह ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि, अंडकोष में मामूली आघात, या यौवन के दौरान तेजी से विकास के कारण भी हो सकता है।3
वृषण मरोड़ को समझने और पहचानने का प्राथमिक उद्देश्य तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप की सुविधा प्रदान करना है। प्रभावित अंडकोष को बचाने और बांझपन या ऑर्किएक्टोमी (अंडकोष को शल्य चिकित्सा से हटाने) की आवश्यकता जैसी दीर्घकालिक जटिलताओं को रोकने के लिए शीघ्र निदान और शल्य चिकित्सा उपचार महत्वपूर्ण हैं।1,3 स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और रोगियों को समान रूप से विशिष्ट लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें अचानक, तीव्र अंडकोश में दर्द, सूजन, पेट में दर्द, मतली, उल्टी और एक अंडकोष शामिल है जो सामान्य से अधिक या असामान्य रूप से ऊंचा दिखाई दे सकता है। कोण.3
नैदानिक संदर्भ
वृषण मरोड़ एक मूत्र संबंधी आपातकाल है जिसमें अपरिवर्तनीय वृषण क्षति या हानि को रोकने के लिए तत्काल नैदानिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है।1,2,3,4 नैदानिक रूप से, यह गंभीर, एकतरफा अंडकोश दर्द की तीव्र शुरुआत की विशेषता है, जो अंडकोश की सूजन, मतली, उल्टी और पेट दर्द के साथ भी हो सकता है।1,3,4 दर्द कभी-कभी कमर तक फैल सकता है या निचला पेट. कुछ मामलों में, विशेष रूप से छोटे लड़कों में, दर्द उन्हें नींद से जगा सकता है।3
यह स्थिति आमतौर पर 12 से 18 वर्ष की आयु के बीच के किशोर पुरुषों में सबसे अधिक देखी जाती है, लेकिन यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि वृषण मरोड़ किसी भी उम्र में हो सकता है, जिसमें नवजात शिशु (नवजात शिशु) और वृद्ध वयस्क पुरुष भी शामिल हैं।1,3,4 नवजात मरोड़ अक्सर अलग-अलग रूप में प्रकट होता है, कभी-कभी एक दृढ़, फीका पड़ा हुआ और गैर-कोमल अंडकोश द्रव्यमान के रूप में, और दुर्भाग्य से, प्रभावित अंडकोष अक्सर होता है निदान के समय तक अव्यवहार्य.4
तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी का चयन मुख्य रूप से नैदानिक संदेह पर आधारित होता है, जो रोगी के इतिहास और शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों द्वारा समर्थित होता है। मुख्य शारीरिक निष्कर्ष जो वृषण मरोड़ के लिए संदेह पैदा करते हैं, उनमें एक उच्च-सवारी अंडकोष, अंडकोष का एक असामान्य (अनुप्रस्थ) झूठ, प्रभावित पक्ष पर श्मशान पलटा की अनुपस्थिति, और अंडकोष और अंडकोश की महत्वपूर्ण कोमलता और सूजन शामिल है। 1,3 TWIST (इस्किमिया और संदिग्ध मरोड़ के लिए वृषण वर्कअप) स्कोर, जिसमें वृषण सूजन, कठोर वृषण जैसे निष्कर्ष शामिल हैं। अनुपस्थित क्रेमास्टरिक रिफ्लेक्स, मतली/उल्टी, और उच्च-सवारी वृषण, जोखिम स्तरीकरण में सहायता कर सकते हैं, उच्च स्कोर दृढ़ता से मरोड़ का सुझाव देते हैं और आगे की इमेजिंग के बिना अक्सर सर्जिकल अन्वेषण को प्रेरित करते हैं।1
हालांकि नैदानिक निदान सर्वोपरि है, रंग डॉपलर अल्ट्रासाउंड प्राथमिक इमेजिंग पद्धति है जिसका उपयोग अनिश्चितता होने पर निदान की पुष्टि करने के लिए किया जाता है। यह इमेजिंग तकनीक अंडकोष में रक्त के प्रवाह का आकलन कर सकती है; कम या अनुपस्थित रक्त प्रवाह मरोड़ का एक प्रमुख संकेत है।1,3 हालांकि, नैदानिक संदेह अधिक होने पर अल्ट्रासाउंड पर निर्भरता से सर्जिकल हस्तक्षेप में अनावश्यक देरी नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वृषण व्यवहार्यता के लिए समय महत्वपूर्ण है। यदि लक्षण शुरू होने के 4 से 6 घंटे के भीतर सर्जिकल डिटोरशन और ऑर्किओपेक्सी (अंडकोष का निर्धारण) किया जाता है, तो मुड़े हुए अंडकोष की बचाव दर लगभग 100% है। यदि उपचार में 12 घंटे से अधिक की देरी होती है तो यह दर 50% से काफी कम हो जाती है, और 24 घंटों के बाद 0-10% तक पहुंच जाती है।1,3,4
वृषण मरोड़ का निश्चित उपचार शल्य चिकित्सा है। प्रक्रिया में अंडकोश में एक चीरा लगाना, शुक्राणु कॉर्ड को मैन्युअल रूप से खोलना और अंडकोष की व्यवहार्यता का आकलन करना शामिल है। यदि अंडकोष व्यवहार्य है, तो भविष्य में होने वाले मरोड़ को रोकने के लिए इसे अंडकोश की दीवार (ऑर्कियोपेक्सी) से जोड़ दिया जाता है। चूँकि शारीरिक प्रवृत्ति (उदाहरण के लिए, बेल क्लैपर विकृति) अक्सर द्विपक्षीय होती है, उसी सर्जरी के दौरान कॉन्ट्रैटरल (अप्रभावित) अंडकोष को भी आम तौर पर रोगनिरोधी रूप से ठीक किया जाता है ताकि उस तरफ भविष्य में होने वाले मरोड़ को भी रोका जा सके।1,3,4 यदि लंबे समय तक इस्किमिया के कारण अंडकोष अव्यवहार्य पाया जाता है, तो एक ऑर्किएक्टोमी (प्रभावित अंडकोष का सर्जिकल निष्कासन) किया जाता है। प्रदर्शन किया.1,3
अपेक्षित परिणाम सर्जिकल सुधार से पहले मरोड़ की अवधि पर अत्यधिक निर्भर होते हैं। प्रारंभिक हस्तक्षेप से उत्कृष्ट वृषण बचाव दर और कार्य का संरक्षण होता है।1,3,4 देरी के परिणामस्वरूप वृषण शोष (संकुचन), अंडकोष की हानि और प्रजनन क्षमता पर संभावित प्रभाव पड़ सकता है, हालांकि एक स्वस्थ अंडकोष का होना आम तौर पर सामान्य प्रजनन क्षमता और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन के लिए पर्याप्त है।4 कुछ अध्ययन वृषण मरोड़ और कम शुक्राणु गुणवत्ता या शुक्राणु-विरोधी एंटीबॉडी के विकास के बीच एक संभावित संबंध का सुझाव देते हैं, लेकिन यदि गर्भनिरोधक वृषण सामान्य है तो महत्वपूर्ण बांझपन दुर्लभ है। 4 ऑपरेशन के बाद, रोगी आमतौर पर दर्द प्रबंधन और एक अवधि के लिए गतिविधि प्रतिबंधों के साथ अच्छी तरह से ठीक हो जाते हैं। रिकवरी और वृषण स्वास्थ्य की निगरानी के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना महत्वपूर्ण है। ऑर्किएक्टोमी कराने वाले रोगियों के लिए, कॉस्मेटिक कारणों से बाद के चरण में टेस्टिकुलर प्रोस्थेसिस पर विचार किया जा सकता है।4