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इसे यह भी कहते हैं
एपिडीडिमिस की सूजन, एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस (जब वृषण सूजन भी मौजूद हो)।³
परिभाषा
एपिडीडिमाइटिस एपिडीडिमिस की सूजन है, जो अंडकोष के पीछे स्थित एक कुंडलित ट्यूब है जो शुक्राणु के भंडारण और परिवहन के लिए जिम्मेदार है।¹ यह किसी भी उम्र के पुरुषों को प्रभावित कर सकता है।² यह स्थिति मुख्य रूप से जीवाणु संक्रमण के कारण होती है, जिसमें गोनोरिया या क्लैमाइडिया जैसे यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) शामिल हो सकते हैं, विशेष रूप से युवा, यौन रूप से सक्रिय लोगों में व्यक्तियों।¹˒² कुछ मामलों में, सूजन में अंडकोष भी शामिल हो सकता है, इस स्थिति को एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस कहा जाता है।¹ उपचार में आमतौर पर संक्रमण को संबोधित करने के लिए एंटीबायोटिक्स और असुविधा को कम करने के लिए सहायक उपाय शामिल होते हैं।²
एपिडिडाइमिटिस को अवधि के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है: तीव्र एपिडिडाइमिटिस (लक्षण <6 सप्ताह) और दीर्घकालिक एपिडिडाइमिटिस (लक्षण ≥3 महीने)। जब वृषण भी प्रभावित होता है, तो इसे एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस कहा जाता है4।
कारणों के आधार पर, 35 वर्ष से कम आयु के यौन सक्रिय पुरुषों में यह रोग अक्सर Chlamydia trachomatis या Neisseria gonorrhoeae जैसे यौन संचारित रोगजनकों के कारण होता है। 35 वर्ष से अधिक आयु के पुरुषों में, E. coli जैसे आंत्र जीवाणु प्रमुख कारण हैं, जो मूत्राशय निकासी अवरोध के कारण मूत्र के प्रतिगामी प्रवाह से एपिडिडिमिस तक पहुंचते हैं5।
निदान में शारीरिक परीक्षा, मूत्र विश्लेषण, न्यूक्लिक एसिड प्रवर्धन परीक्षण (NAAT), और अल्ट्रासोनोग्राफी शामिल है। प्रेन चिह्न (Prehn sign) — अंडकोश को ऊपर उठाने पर दर्द में कमी — एपिडिडाइमिटिस और वृषण मरोड़ (testicular torsion) के बीच विभेद में सहायक हो सकता है, हालांकि यह पूर्ण रूप से विश्वसनीय नहीं है। वृषण मरोड़ के संदेह में तत्काल शल्य चिकित्सा अन्वेषण अनिवार्य है6।
नैदानिक संदर्भ
एपिडीडिमाइटिस एक क्लिनिकल सिंड्रोम है जिसमें एपिडीडिमिस में दर्द, सूजन और सूजन होती है, जिसमें कभी-कभी अंडकोष (एपिडीडिमो-ऑर्काइटिस) भी शामिल हो सकता है।⁴ यह वयस्क पुरुषों में तीव्र अंडकोश में दर्द का एक आम कारण है।¹ नैदानिक रूप से, यह एकतरफा वृषण दर्द और कोमलता के साथ प्रस्तुत होता है, जो अक्सर धीरे-धीरे शुरू होता है, और इसके साथ हो सकता है हाइड्रोसील और एपिडीडिमिस की स्पष्ट सूजन।⁴ मूत्र संबंधी लक्षण जैसे डिसुरिया, आवृत्ति, या तात्कालिकता भी मौजूद हो सकते हैं।¹
विशिष्ट उपचार मार्गों के लिए रोगी का चयन संदिग्ध एटियलजि पर निर्भर करता है। 39 वर्ष से कम उम्र के यौन सक्रिय पुरुषों में, एपिडीडिमाइटिस अक्सर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) जैसे क्लैमाइडिया ट्रैकोमैटिस और निसेरिया गोनोरियाके कारण होता है।¹˒⁴ इन मामलों में, उपचार इन रोगजनकों पर निर्देशित होता है। 39 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों के लिए, या जो इस तरह से यौन रूप से सक्रिय नहीं हैं कि उन्हें सामान्य एसटीआई के संपर्क में लाया जा सके, एस्चेरिचिया कोली जैसे आंत्र जीव अधिक सामान्य कारण हैं, जो अक्सर मूत्राशय के आउटलेट अवरोध (उदाहरण के लिए, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया) या हाल ही में यूरोलॉजिकल इंस्ट्रूमेंटेशन से जुड़े होते हैं।¹˒⁴
नैदानिक विचारों में संपूर्ण इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल है। सूजन के वस्तुनिष्ठ साक्ष्य (उदाहरण के लिए, सफेद रक्त कोशिकाओं के लिए मूत्रमार्ग स्मीयर या मूत्र परीक्षण के माध्यम से) और सी के लिए NAAT परीक्षण। ट्रैकोमैटिसतथा एन. गोनोरियाअन्य जीवाणु रोगजनकों की पहचान करने के लिए मूत्र संस्कृतियों के साथ-साथ महत्वपूर्ण हैं।⁴ एक प्रमुख विभेदक निदान वृषण मरोड़ है, एक शल्य चिकित्सा आपातकाल, जो आम तौर पर गंभीर दर्द की अचानक शुरुआत के साथ प्रस्तुत होता है; अल्ट्रासाउंड इन स्थितियों को अलग करने में मूल्यवान हो सकता है, हालांकि नैदानिक मूल्यांकन सर्वोपरि रहता है।⁴
तीव्र एपिडीडिमाइटिस के प्रबंधन में मुख्य रूप से रोगाणुरोधी चिकित्सा शामिल है। उम्र और यौन इतिहास के आधार पर संभावित रोगज़नक़ों के अनुरूप, सभी प्रयोगशाला परिणाम उपलब्ध होने से पहले अक्सर अनुमानित चिकित्सा शुरू की जाती है।⁴ उपचार के लक्ष्यों में सूक्ष्मजीवविज्ञानी इलाज, लक्षण सुधार, एसटीआई संचरण की रोकथाम, और बांझपन या पुराने दर्द जैसी जटिलताओं में कमी शामिल है।⁴ सहायक उपायों में आराम, अंडकोश की ऊंचाई, एनाल्जेसिक (जैसे, एनएसएआईडी), और कोल्ड पैक शामिल हैं असुविधा को कम करें।¹ अधिकांश मामलों को बाह्य रोगी के आधार पर प्रबंधित किया जा सकता है, लेकिन गंभीर दर्द, बुखार, या फोड़े या वृषण रोधगलन जैसी अधिक जटिल स्थितियों के संदेह के लिए अस्पताल में भर्ती करना आवश्यक हो सकता है।⁴
उचित और समय पर एंटीबायोटिक उपचार के साथ अपेक्षित परिणाम आम तौर पर अनुकूल होते हैं, जिससे संक्रमण और लक्षणों का समाधान होता है।¹˒⁵ जटिलताएं, हालांकि पर्याप्त उपचार के साथ कम आम हैं, इसमें फोड़े का बनना, वृषण रोधगलन (शायद ही कभी), क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस (6 सप्ताह तक चलने वाला दर्द), और प्रजनन क्षमता में कमी शामिल हो सकती है।¹˒⁴ क्रोनिक एपिडीडिमाइटिस, जो संक्रामक हो सकता है या गैर-संक्रामक कारण (अज्ञातहेतुक सहित), प्रबंधन करना चुनौतीपूर्ण हो सकता है और आगे के मूल्यांकन और उपचार के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ के पास रेफरल की आवश्यकता हो सकती है।⁴
2024 यूरोपीय एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस दिशानिर्देश के अनुसार, यौन संचारित रोगजनकों के संकेतक इतिहास वाले रोगियों के लिए उपचार में सेफ्ट्रिएक्सोन 1 ग्राम इंट्रामस्क्युलर (एकल खुराक) के साथ डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिन में दो बार 10-14 दिनों के लिए शामिल है7। गैर-गोनोकोकल जीवों के कारण संदिग्ध मामलों में ऑफ्लोक्सासिन या डॉक्सीसाइक्लिन की सिफारिश की जाती है।
EAU 2024 मूत्र संक्रमण दिशानिर्देश एंटीबायोटिक प्रतिरोध की बढ़ती वैश्विक चुनौती के मद्देनजर रोगाणुरोधी प्रबंधन (antimicrobial stewardship) पर बल देते हैं। सहायक उपचार में बिस्तर पर आराम, अंडकोश को ऊपर उठाना, बर्फ लगाना, और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी-सूजन दवाएं (NSAIDs) शामिल हैं जब तक बुखार और स्थानीय सूजन कम न हो जाए8। मूत्र पथ रोगजनक द्वारा पुष्टि किए गए एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस के सभी रोगियों में मूत्र संबंधी जांच का संकेत दिया जाता है।