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También conocido como
Reservorio de líquido, reservorio de implante de pene, reservorio de IPP, cámara de líquido de la prótesis, reservorio salino, reservorio de prótesis de pene inflable (IPPR)
Definición
El reservorio (implante) es un componente de la prótesis de pene inflable consistente en un recipiente lleno de líquido que almacena solución salina cuando el dispositivo está en estado flácido.1 Está formado por una carcasa de elastómero de poliuretano y un adaptador de tubo de elastómero de silicona, unidos mediante adhesivo de elastómero de silicona.2 Durante la cirugía de prótesis de pene, el reservorio suele implantarse en la cara lateral anterior del espacio perivesical, por detrás del músculo recto abdominal.3 Funciona como una cámara de almacenamiento que contiene el líquido que se transfiere a los cilindros inflables situados dentro del pene durante la activación del dispositivo, lo que permite al paciente conseguir una erección.4 Cuando el paciente desea la detumescencia, la compresión de la válvula de liberación permite el flujo pasivo del líquido de vuelta al reservorio, devolviendo el pene a su estado flácido.5
Contexto clínico
El componente de reservorio de la prótesis de pene inflable es clínicamente relevante en el tratamiento quirúrgico de la disfunción eréctil (DE) que no responde a otras formas de tratamiento.1 La selección de pacientes para este procedimiento suele incluir a hombres con DE grave en los que han fracasado, o no son adecuadas, las intervenciones farmacológicas, los dispositivos de erección por vacío u otros tratamientos menos invasivos.2
Durante la planificación preoperatoria, es fundamental una evaluación detallada de los antecedentes quirúrgicos del paciente, ya que las cirugías pélvicas mayores, como la prostatectomía radical, la cistectomía radical, la cirugía colorrectal y el trasplante renal, pueden hacer necesarios ajustes en la colocación del reservorio.3 Debe evaluarse el abdomen en busca de incisiones quirúrgicas que puedan afectar a los planos tisulares pélvicos, y los tatuajes de radioterapia pueden ayudar a identificar una radioterapia previa por cáncer de próstata, lo que puede influir en la colocación del reservorio.4
La implantación quirúrgica del reservorio se realiza con anestesia general. En la colocación de una prótesis de pene inflable de 3 piezas, el cirujano puede optar por un abordaje infrapúbico o penoescrotal según su preferencia y la anatomía del paciente.5 Con el abordaje infrapúbico, el reservorio se coloca bajo visualización directa, mientras que el abordaje penoescrotal requiere la colocación a ciegas del reservorio en el espacio de Retzius.6
Tras la intervención, los pacientes necesitan formación sobre el funcionamiento y el manejo del dispositivo. El reservorio suele contener aproximadamente 65-100 ml de solución salina estéril, según el modelo concreto del dispositivo.7 Las complicaciones relacionadas específicamente con el componente de reservorio pueden incluir el autoinflado, la herniación del reservorio, la erosión hacia estructuras adyacentes o la fuga de líquido.8 Los radiólogos deben saber que el reservorio puede aparecer como un hallazgo inesperado en los estudios de imagen y simular posibles afecciones patológicas, como abscesos o hematomas, en pacientes que no comunican sus antecedentes de implante.9