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Auch bekannt als
Flüssigkeitsreservoir, Penisimplantat-Reservoir, IPP-Reservoir, Prothesenflüssigkeitskammer, Kochsalzreservoir, Reservoir für hydraulische Penisprothesen (IPPR)
Definition
Ein Reservoir (Implantat) ist ein flüssigkeitsgefüllter Behälter als Komponente einer aufblasbaren Penisprothese, der Kochsalzlösung speichert, wenn sich das Implantat im schlaffen Zustand befindet.1 Es besteht aus einer Hülle aus Polyurethan-Elastomer und einem Schlauchadapter aus Silikonelastomer, die mit einem Silikonelastomer-Klebstoff verbunden sind.2 Das Reservoir wird bei der Penisprothesen-Operation typischerweise im anterolateralen Bereich des perivesikalen Raums hinter dem Musculus rectus abdominis implantiert.3 Es dient als Speicherkammer für die Flüssigkeit, die bei Aktivierung des Implantats in die aufblasbaren Zylinder im Penis übertragen wird, sodass der Patient eine Erektion erreichen kann.4 Wünscht der Patient eine Detumeszenz, ermöglicht das Drücken des Ablassventils einen passiven Rückfluss der Flüssigkeit in das Reservoir, wodurch der Penis in den schlaffen Zustand zurückkehrt.5
Klinischer Kontext
Die Reservoir-Komponente einer aufblasbaren Penisprothese ist klinisch relevant bei der chirurgischen Behandlung einer erektilen Dysfunktion (ED), die auf andere Behandlungsformen nicht anspricht.1 Für diesen Eingriff kommen typischerweise Männer mit schwerer ED in Frage, bei denen medikamentöse Interventionen, Vakuumerektionshilfen oder andere weniger invasive Behandlungen versagt haben oder ungeeignet sind.2
Bei der präoperativen Planung ist eine detaillierte Erhebung der chirurgischen Vorgeschichte des Patienten entscheidend, da größere Beckenoperationen wie radikale Prostatektomie, radikale Zystektomie, kolorektale Chirurgie und Nierentransplantation Anpassungen bei der Platzierung des Reservoirs erforderlich machen können.3 Das Abdomen sollte auf Operationsnarben untersucht werden, die die Gewebeschichten im Becken beeinflussen können, und Bestrahlungsmarkierungen (Tattoos) können helfen, eine frühere Strahlentherapie bei Prostatakrebs zu erkennen, die die Positionierung des Reservoirs beeinflussen kann.4
Die chirurgische Implantation des Reservoirs erfolgt in Vollnarkose. Bei der Implantation einer 3-teiligen aufblasbaren Penisprothese kann sich der Chirurg je nach Präferenz und Anatomie des Patienten für einen infrapubischen oder penoskrotalen Zugang entscheiden.5 Beim infrapubischen Zugang erfolgt die Platzierung des Reservoirs unter direkter Sicht, während beim penoskrotalen Zugang das Reservoir blind im Retzius-Raum platziert werden muss.6
Postoperativ benötigen die Patienten eine Schulung zur Bedienung und Handhabung des Implantats. Das Reservoir fasst je nach Modell typischerweise etwa 65-100 ml sterile Kochsalzlösung.7 Komplikationen, die speziell die Reservoir-Komponente betreffen, können Autoinflation, Herniation des Reservoirs, Erosion in benachbarte Strukturen oder Flüssigkeitsverlust umfassen.8 Radiologinnen und Radiologen sollten wissen, dass das Reservoir in bildgebenden Untersuchungen als unerwarteter Befund erscheinen und bei Patienten, die ihr Implantat nicht angeben, möglicherweise pathologische Befunde wie Abszesse oder Hämatome vortäuschen kann.9