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También conocido como
Herniación del reservorio, migración del reservorio de la IPP, herniación del reservorio de prótesis de pene, hernia inguinal tras IPP, desplazamiento del reservorio
Definición
La hernia inguinal como complicación de la IPP se refiere a la protrusión de contenido abdominal (como grasa del epiplón, intestino o el propio reservorio) a través de la región inguinal en relación con la colocación del reservorio de una prótesis de pene inflable.¹ Esta complicación poco frecuente se produce cuando el reservorio migra desde su posición prevista en el espacio de Retzius hacia el conducto inguinal o el saco herniario, a menudo debido al debilitamiento del suelo inguinal durante la disección quirúrgica o a un aumento de la presión intraabdominal.² La afección puede manifestarse inmediatamente después de la cirugía o desarrollarse más tarde, y puede provocar un mal funcionamiento del reservorio, dolor y, en los casos graves, incarceración con riesgo de estrangulación y necrosis de órganos abdominales.³
Contexto clínico
La hernia inguinal como complicación de la IPP tiene relevancia clínica en los pacientes que se someten a la implantación de una prótesis de pene inflable por disfunción eréctil.¹ El abordaje tradicional consiste en colocar el reservorio en el espacio de Retzius mediante una técnica transinguinal, lo que puede predisponer a esta complicación.⁴ Los factores de riesgo incluyen la cirugía pélvica previa, la obesidad, la tos crónica y los esfuerzos al defecar o al levantar peso.² El diagnóstico se confirma mediante la exploración física y pruebas de imagen (TC o ecografía).¹ El tratamiento requiere una reparación quirúrgica a través de una incisión inguinal para extraer el reservorio del saco herniario, reparar la hernia (a menudo con malla) y recolocar el reservorio.³ Se han desarrollado técnicas de colocación alternativas para prevenir esta complicación, como la colocación submuscular alta (HSM) y los abordajes con contraincisión, que han mostrado tasas más bajas de complicaciones relacionadas con el reservorio.⁴ El abordaje HSM con contraincisión elimina prácticamente el riesgo de herniación del reservorio, ya que permite la visualización directa de la fascia transversal.⁴