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Auch bekannt als
Penilprothesen-Salvage-Operation, IPP-Salvage, Salvage-IPP-Verfahren, Sofortiges Salvage der Penisprothese, Salvage-Reimplantation einer Penisprothese, Penisimplantat-Salvage
Definition
Ein Salvage-Eingriff bei Penisprothesen ist eine chirurgische Intervention, die durchgeführt wird, wenn sich eine vorhandene Penisprothese infiziert oder ein mechanisches Versagen aufweist. Er umfasst die Entfernung des beeinträchtigten Implantats, eine gründliche Spülung der Implantatlogen zur Beseitigung der Infektion sowie die sofortige oder zweizeitige Reimplantation einer neuen Penisprothese. Dieser Ansatz zielt darauf ab, die Penislänge und die Erektionsfähigkeit zu erhalten, die andernfalls durch eine Fibrose der Schwellkörper beeinträchtigt werden könnten, wenn die Infektion nur durch Explantation ohne sofortigen Ersatz behandelt wird.1,2 Bei dem Eingriff kann entweder eine aufblasbare Penisprothese (IPP) oder eine formbare (semirigide) Penisprothese verwendet werden, wobei das formbare Implantat mitunter als temporäres Implantat dient, um den Raum in den Schwellkörpern zu erhalten und eine spätere Umstellung auf eine IPP zu ermöglichen.2
Klinischer Kontext
Salvage-Eingriffe bei Penisprothesen sind bei Patienten indiziert, deren vorhandenes Penisimplantat eine Infektion entwickelt hat oder eine Fehlfunktion aufweist und ersetzt werden muss.1,2 Infektionen von Penisprothesen sind mit modernen Implantaten und Operationstechniken zwar seltener, bleiben jedoch eine schwerwiegende Komplikation, die bei unsachgemäßer Behandlung zu erheblicher Morbidität führen kann, einschließlich Penisverkürzung und Fibrose der Schwellkörper.1 Für einen sofortigen Salvage-Eingriff kommen typischerweise Patienten in Frage, die medizinisch stabil sind und keine unkontrollierte systemische Infektion oder ausgedehnte Gewebenekrose aufweisen.2
Beim Salvage-Eingriff werden alle Komponenten der infizierten oder fehlerhaften Prothese sorgfältig entfernt. Anschließend erfolgt eine ausgiebige Spülung der Schwellkörper und der übrigen Implantatlogen, häufig mit einem Spülprotokoll mit mehreren Lösungen (z. B. dem Mulcahy-Salvage-Protokoll), um das Operationsgebiet zu dekontaminieren.1,2 Danach wird in derselben Operation eine neue Prothese, entweder aufblasbar oder formbar, implantiert (sofortiger Salvage-Eingriff), oder in manchen Fällen wird vorübergehend ein formbares Implantat eingesetzt, das zu einem späteren Zeitpunkt durch eine IPP ersetzt wird.2
Die erwarteten Ergebnisse von Salvage-Eingriffen sind im Allgemeinen gut, mit hohen Raten an Infektionsbeseitigung und Erhalt von Form und Funktion des Penis, sodass die Patienten ihre sexuelle Aktivität wieder aufnehmen können.1 Die Erfolgsraten sofortiger Salvage-Eingriffe im Sinne einer Infektionsfreiheit werden in vielen Serien mit über 80 % angegeben.1 Auch der Einsatz formbarer Implantate als vorübergehende Maßnahme in Salvage-Fällen hat vielversprechende Ergebnisse gezeigt; sie können möglicherweise als Überbrückung bis zu einer endgültigen IPP oder bei manchen Patienten sogar als zufriedenstellende Langzeitlösung dienen.2 Die Erholung umfasst eine Phase der Heilung und Gewöhnung an die neue Prothese mit Nachsorge zur Überwachung möglicher Komplikationen.