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También conocido como
Cavernosometría, cavernosografía de los cuerpos cavernosos, cavernosografía peneana, cavernosografía por infusión dinámica (DIC)
Definición
La cavernosografía es un procedimiento diagnóstico de imagen que se utiliza principalmente para evaluar la disfunción eréctil (DE), sobre todo cuando se sospecha que la causa subyacente es una disfunción venooclusiva (DVO) o una fuga venosa.1 Consiste en la inyección de un medio de contraste radiopaco directamente en los cuerpos cavernosos, los tejidos eréctiles del pene. Tras la inyección, se obtienen imágenes radiográficas (fluoroscopia) o de tomografía computarizada (TC), a menudo mientras se induce farmacológicamente una erección, para visualizar el sistema de drenaje venoso del pene.2 El objetivo de la cavernosografía es identificar la localización y la extensión de cualquier fuga venosa anómala de los cuerpos cavernosos, que puede impedir lograr o mantener una erección rígida.2 También puede ayudar a detectar alteraciones estructurales dentro de los cuerpos cavernosos. Mientras que la cavernosografía convencional utiliza fluoroscopia, la cavernosografía por TC es un avance más reciente que proporciona imágenes transversales detalladas y ofrece posibles ventajas en cuanto a la identificación de la localización concreta de la fuga, una menor exposición a la radiación y un menor uso de material de contraste.2
Contexto clínico
La cavernosografía suele considerarse en el estudio diagnóstico de los pacientes con disfunción eréctil (DE) que no han respondido a los tratamientos de primera línea, como los medicamentos orales (p. ej., inhibidores de la PDE5), y en los que se sospecha una etiología vascular, concretamente una disfunción venooclusiva (DVO).1 Es especialmente útil para identificar la presencia, la localización y la gravedad de las fugas venosas de los cuerpos cavernosos, que pueden afectar a la capacidad de mantener una erección.2
Los criterios de selección de pacientes suelen incluir a hombres con antecedentes indicativos de DVO, como aquellos que consiguen una erección pero no la mantienen, o aquellos con una ecografía Doppler peniana anómala que muestra un aumento de la velocidad telediastólica. También puede considerarse en pacientes más jóvenes con DE primaria para descartar anomalías venosas congénitas, o en pacientes con enfermedad de Peyronie para evaluar la integridad de los cuerpos cavernosos antes de una intervención quirúrgica. El procedimiento ayuda a confirmar o descartar una DE orgánica debida a un drenaje venoso cavernoso patológico, lo que orienta al médico en la elección de las intervenciones terapéuticas adecuadas, que pueden incluir la ligadura quirúrgica de las venas con fuga o la embolización endovascular.1
Aunque la cavernosografía convencional ha sido el método estándar, la cavernosografía por TC está surgiendo como un método de imagen más detallado, que puede ofrecer una mejor visualización anatómica y planificación del tratamiento.2 Los resultados esperados del procedimiento son principalmente diagnósticos, ya que proporciona información crucial sobre la anatomía y la función venosas del pene para planificar el tratamiento posterior. No es en sí un procedimiento terapéutico, pero es fundamental para seleccionar a los pacientes que pueden beneficiarse de la cirugía de la fuga venosa o de otros tratamientos dirigidos.1