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Também conhecido como
Cirurgia de resgate de prótese peniana, resgate de IPP, procedimento de resgate de IPP, prótese peniana de resgate imediato, reimplante de resgate de prótese peniana, resgate de implante peniano
Definição
O procedimento de prótese peniana de resgate é uma intervenção cirúrgica realizada quando uma prótese peniana existente é infectada ou apresenta falha mecânica. Ele envolve a remoção do dispositivo comprometido, uma lavagem minuciosa dos espaços do implante para erradicar a infecção e o reimplante imediato ou em estágios de uma nova prótese peniana. Essa abordagem visa preservar o comprimento peniano e a função erétil, que poderiam ser comprometidos pela fibrose dos corpos cavernosos caso a infecção fosse tratada apenas por explante sem substituição imediata.1,2 O procedimento pode utilizar uma prótese peniana inflável (IPP) ou uma prótese peniana maleável, por vezes com o dispositivo maleável servindo como um implante temporário para manter o espaço cavernoso e permitir a conversão posterior para uma IPP.2
Contexto clínico
Os procedimentos de prótese peniana de resgate são indicados em pacientes com um implante peniano existente que desenvolveu infecção ou mau funcionamento e necessita de substituição.1,2 As infecções de prótese peniana, embora menos comuns com dispositivos e técnicas cirúrgicas modernas, continuam sendo uma complicação grave que pode levar a morbidade significativa, incluindo encurtamento peniano e fibrose dos corpos cavernosos se não forem tratadas adequadamente.1 A seleção de pacientes para o resgate imediato geralmente inclui aqueles clinicamente estáveis e sem infecção sistêmica descontrolada ou necrose tecidual extensa.2
O procedimento cirúrgico de resgate envolve a remoção meticulosa de todos os componentes da prótese infectada ou com mau funcionamento. Isso é seguido por uma lavagem extensiva dos corpos cavernosos e outros espaços do implante, frequentemente utilizando um protocolo de irrigação com múltiplas soluções (por exemplo, o protocolo de resgate de Mulcahy) para descontaminar o campo cirúrgico.1,2 Uma nova prótese, inflável ou maleável, é então implantada na mesma sessão cirúrgica (resgate imediato) ou, em alguns casos, um implante maleável é colocado temporariamente para ser substituído por uma IPP em um estágio posterior.2
Os resultados esperados para procedimentos de resgate são geralmente favoráveis, com altas taxas de erradicação da infecção e preservação da forma e função peniana, permitindo que os pacientes retomem a atividade sexual.1 As taxas de sucesso para procedimentos de resgate imediato, em termos de erradicação da infecção, são relatadas como superiores a 80% em muitas séries.1 O uso de implantes maleáveis como medida temporária em casos de resgate também mostrou resultados promissores, servindo potencialmente como ponte para uma IPP definitiva ou até mesmo como uma solução satisfatória de longo prazo para alguns pacientes.2 A recuperação envolve um período de cicatrização e adaptação à nova prótese, com acompanhamento para monitorar eventuais complicações.