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Também conhecido como
Micção urgente, frequência ou urgência urinária, síndrome de frequência de urgência, síndrome da bexiga hiperativa (BH), síndrome de urgência
Definição
A polaciúria (aumento da frequência urinária) é a necessidade de urinar muitas vezes durante o dia, à noite (noctúria) ou ambos, porém em volumes normais ou inferiores ao normal.1 Ela se distingue da poliúria, que é o aumento do débito urinário > 3 L/dia.1 O aumento da frequência pode ser acompanhado da sensação de necessidade urgente de urinar (urgência urinária).1 A micção anormalmente frequente (por exemplo, uma vez a cada uma ou duas horas) é denominada polaciúria.2 A polaciúria geralmente resulta de distúrbios do trato geniturinário inferior. A inflamação da bexiga, da uretra ou de ambas causa a sensação de necessidade de urinar. No entanto, essa sensação não é aliviada pelo esvaziamento da bexiga, de modo que, uma vez esvaziada a bexiga, os pacientes continuam tentando urinar, mas eliminam apenas pequenos volumes de urina.1
Contexto clínico
A polaciúria (aumento da frequência urinária) é um sintoma comum de apresentação tanto na atenção primária quanto na urologia. Pode ser causada por diversas condições que afetam o trato urinário inferior.1 As causas mais comuns incluem as infecções do trato urinário (ITUs), que são a causa mais comum em crianças e mulheres2,4, e as doenças da próstata, que são uma causa comum em homens com idade > 50 anos.1,4
A seleção de pacientes para avaliação depende da gravidade dos sintomas, dos sintomas associados e dos fatores de risco. A disúria sugere que o aumento da frequência se deve a infecção do trato urinário ou a hiperplasia prostática benigna (HPB).1 Cirurgia pélvica prévia sugere incontinência.1 Jato urinário fraco, noctúria ou ambos sugerem HPB.1 O aumento da frequência urinária em um paciente jovem e, de resto, saudável pode ser decorrente da ingestão excessiva de álcool ou de bebidas com cafeína.1 A hematúria macroscópica sugere ITU e cálculos em pacientes mais jovens e câncer geniturinário em pacientes mais velhos.1
A avaliação diagnóstica normalmente inclui exame de urina e urocultura para detectar infecção e hematúria.1 Cistoscopia, cistometria e uretrografia podem ser realizadas para diagnosticar cistite, obstrução da saída vesical e cistocele.1 Em homens mais velhos, podem ser necessárias a dosagem do antígeno prostático específico, a ultrassonografia e a biópsia de próstata para diferenciar a HPB do câncer de próstata.1
O tratamento varia conforme a causa. As ITUs são tratadas com antibióticos adequados. A HPB pode exigir medicamentos ou intervenção cirúrgica. Modificações do estilo de vida, como a redução da ingestão de cafeína, podem ajudar a controlar o aumento da frequência urinária em pessoas saudáveis.1,4