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다른 이름
절박 배뇨, 빈뇨 또는 절박뇨, 절박 빈뇨 증후군, 과민성 방광(OAB) 증후군, 절박 증후군
정의
빈뇨(urinary frequency)란 낮 시간(주간 빈뇨) 또는 밤 시간(야뇨증, nocturia), 또는 양쪽 모두에서 정상보다 자주 소변을 보아야 하지만, 1회 배뇨량이 정상이거나 정상보다 적은 경우를 말합니다.1 국제요실금학회(ICS)에 따르면, 빈뇨는 "환자가 너무 자주 배뇨한다고 호소하는 증상"으로 정의됩니다.2
정상적인 배뇨 횟수는 일반적으로 깨어 있는 동안 4~8회이며, 1일 배뇨량이 3L를 초과하지 않는 한 8회 이상의 배뇨를 빈뇨로 간주합니다.1 빈뇨는 급박한 배뇨 욕구(절박뇨, urgency)를 동반할 수 있으며, 이 경우 과민성 방광(OAB) 증후군의 일부로 분류됩니다.2
빈뇨는 저장 증상(storage symptom)에 해당하며, 하부 요로 증상(LUTS)의 세 가지 범주(저장 증상, 배뇨 증상, 배뇨 후 증상) 중 하나입니다.3 다뇨(polyuria, >3L/일)와는 구별되어야 하며, 다뇨에서는 빈뇨와 함께 1회 배뇨량이 증가합니다.1
임상적 맥락
빈뇨는 1차 진료와 비뇨기과 환경 모두에서 흔히 나타나는 증상이며, 하부 요로에 영향을 미치는 다양한 상태에 의해 발생할 수 있습니다.1
주요 원인
빈뇨의 원인은 매우 다양하며 연령과 성별에 따라 차이가 있습니다:1,2,4
- 요로감염(UTI): 어린이와 여성에서 가장 흔한 원인. 빈뇨, 절박뇨, 배뇨통 동반
- 전립선 질환: 50세 이상 남성에서 양성 전립선 비대증(BPH)이 흔한 원인
- 과민성 방광(OAB): 절박뇨를 동반한 빈뇨, ±절박요실금, ±야뇨증. ICS 정의상 UTI나 다른 명백한 병리 없이 발생
- 당뇨병: 삼투성 이뇨로 인한 다뇨 및 빈뇨
- 방광간질/통증성 방광 증후군: 만성 골반통과 함께 빈뇨·절박뇨
- 신경인성 방광: 뇌졸중, 파킨슨병, 다발성 경화증 등
- 방광결석 또는 방광종양: 혈뇨를 동반할 수 있음
- 약물 유발: 이뇨제, SGLT2 억제제 등
- 과도한 수분 또는 카페인 섭취
진단적 평가
EAU 가이드라인에서 권고하는 빈뇨의 초기 평가:3,5
- 병력 청취: 증상의 기간, 심각도, 동반 증상(절박뇨, 배뇨통, 혈뇨), 수분 섭취 패턴
- 검증된 증상 점수 설문: IPSS(남성), OAB-q, ICIQ 등
- 배뇨일지(bladder diary): 최소 3일간 기록. 배뇨 횟수, 배뇨량, 수분 섭취량 평가 — EAU 가이드라인은 저장 증상이 두드러진 남성 LUTS에서 반드시 권고(강한 권고)
- 소변검사: UTI 선별, 혈뇨 확인
- 신체 검사: 남성에서 직장수지검사(DRE)를 포함한 전립선 평가
- 잔뇨량(PVR) 측정: 방광 배출 장애 평가
- 요속검사(uroflowmetry): 배뇨 패턴 객관적 평가
치료 접근
치료는 기저 원인에 따라 달라집니다:2,3,5
- 생활습관 교정: 수분 섭취 조절, 카페인·알코올 제한, 방광 훈련
- 행동 치료: 시간제 배뇨(timed voiding), 골반저근 운동(케겔 운동)
- 약물 치료:
- OAB: 항무스카린제(solifenacin, tolterodine) 또는 베타-3 작용제(mirabegron)
- BPH: 알파 차단제(tamsulosin) ± 5-알파 환원효소 억제제(finasteride)
- 복합형(BPH+OAB): 알파 차단제 + 항무스카린제/베타-3 작용제 병용
- UTI 관련: 적절한 항생제 치료
- 고급 치료: 보톡스 방광내 주입, 경피적 경골신경자극(PTNS), 천골신경조절술