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Auch bekannt als
Dringendes Wasserlassen, Häufigkeit oder Harndrang, Dringlichkeitsfrequenzsyndrom, Syndrom der überaktiven Blase (OAB), Drangsyndrom
Definition
Eine erhöhte Miktionsfrequenz (Pollakisurie) ist das Bedürfnis, tagsüber, nachts (Nykturie) oder zu beiden Zeiten häufig Wasser zu lassen, jedoch in normalen oder unterdurchschnittlichen Mengen.1 Sie ist von der Polyurie abzugrenzen, einer erhöhten Urinausscheidung von > 3 l/Tag.1 Die erhöhte Miktionsfrequenz kann mit dem Gefühl einhergehen, dringend Wasser lassen zu müssen (Harndrang).1 Ungewöhnlich häufiges Wasserlassen (z. B. einmal alle ein bis zwei Stunden) wird als Pollakisurie bezeichnet.2 Eine Pollakisurie ist in der Regel auf Erkrankungen des unteren Urogenitaltrakts zurückzuführen. Eine Entzündung der Blase, der Harnröhre oder beider verursacht das Gefühl, Wasser lassen zu müssen. Dieses Gefühl wird jedoch durch die Entleerung der Blase nicht gelindert, sodass die Patienten nach der Blasenentleerung weiterhin versuchen, Wasser zu lassen, dabei aber nur geringe Urinmengen ausscheiden.1
Klinischer Kontext
Eine erhöhte Miktionsfrequenz ist ein häufiges Vorstellungssymptom sowohl in der Hausarztpraxis als auch in der Urologie. Sie kann durch verschiedene Erkrankungen des unteren Harntrakts verursacht werden.1 Zu den häufigsten Ursachen gehören Harnwegsinfektionen (HWI), die bei Kindern und Frauen die häufigste Ursache sind2,4, sowie Prostataerkrankungen, die bei Männern im Alter von > 50 Jahren eine häufige Ursache darstellen.1,4
Die Auswahl der Patienten für eine Abklärung hängt vom Schweregrad der Symptome, Begleitsymptomen und Risikofaktoren ab. Eine Dysurie deutet darauf hin, dass die erhöhte Miktionsfrequenz auf eine Harnwegsinfektion oder eine benigne Prostatahyperplasie (BPH) zurückzuführen ist.1 Frühere Beckenoperationen deuten auf eine Inkontinenz hin.1 Ein schwacher Harnstrahl, Nykturie oder beides deuten auf eine BPH hin.1 Eine erhöhte Miktionsfrequenz bei einem ansonsten gesunden jungen Patienten kann auf übermäßigen Konsum von Alkohol oder koffeinhaltigen Getränken zurückzuführen sein.1 Eine Makrohämaturie deutet bei jüngeren Patienten auf eine HWI und Harnsteine, bei älteren Patienten auf eine Krebserkrankung des Urogenitaltrakts hin.1
Die diagnostische Abklärung umfasst in der Regel eine Urinanalyse und eine Urinkultur zum Nachweis einer Infektion und einer Hämaturie.1 Zystoskopie, Zystometrie und Urethrografie können durchgeführt werden, um eine Zystitis, eine Blasenauslassobstruktion und eine Zystozele zu diagnostizieren.1 Bei älteren Männern können eine Bestimmung des prostataspezifischen Antigens, eine Sonografie und eine Prostatabiopsie erforderlich sein, um eine BPH von Prostatakrebs zu unterscheiden.1
Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. HWI werden mit geeigneten Antibiotika behandelt. Eine BPH kann Medikamente oder einen chirurgischen Eingriff erfordern. Änderungen des Lebensstils, etwa eine Reduzierung des Koffeinkonsums, können bei gesunden Menschen helfen, eine erhöhte Miktionsfrequenz in den Griff zu bekommen.1,4