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También conocido como
Reservorio de líquido, reservorio de implante de pene, reservorio de IPP, cámara de líquido de la prótesis, reservorio salino, reservorio de prótesis de pene inflable (IPPR)
Definición
Un reservorio (implante) es un componente en forma de contenedor lleno de líquido de una prótesis de pene inflable que almacena solución salina cuando el dispositivo se encuentra en estado de flacidez.1 Consta de una cubierta de elastómero de poliuretano y un adaptador de tubos de elastómero de silicona, unidos mediante un adhesivo de elastómero de silicona.2 Por lo general, el reservorio se implanta en la cara anterolateral del espacio perivesical detrás del músculo recto abdominal durante la cirugía de prótesis de pene.3 Funciona como una cámara de almacenamiento que contiene el líquido que se transfiere a los cilindros inflables dentro del pene durante la activación del dispositivo, lo que permite al paciente lograr una erección.4 Cuando el paciente desea la detumescencia, la compresión de la válvula de liberación permite el flujo pasivo de líquido de regreso al reservorio, devolviendo el pene a su estado de flacidez.5
Contexto clínico
El componente del reservorio de una prótesis de pene inflable es clínicamente relevante en el tratamiento quirúrgico de la disfunción eréctil (ED) que no responde a otras formas de tratamiento.1 La selección de pacientes para este procedimiento incluye habitualmente a varones con ED grave en los que han fracasado o no son aptos para intervenciones farmacológicas, dispositivos de erección por vacío u otros tratamientos menos invasivos.2
Durante la planificación preoperatoria, es fundamental realizar una evaluación detallada de los antecedentes quirúrgicos del paciente, ya que las cirugías pélvicas mayores como la prostatectomía radical, la cistectomía radical, la cirugía colorrectal y el trasplante renal pueden requerir ajustes en la colocación del reservorio.3 Se debe evaluar el abdomen para detectar incisiones quirúrgicas que puedan alterar los planos tisulares pélvicos, y los tatuajes de radiación pueden ayudar a identificar una radioterapia previa para el cáncer de próstata, la cual puede condicionar el posicionamiento del reservorio.4
La implantación quirúrgica del reservorio se realiza bajo anestesia general. En la colocación de una prótesis de pene inflable de 3 piezas, el cirujano puede optar por un abordaje infrapúbico o penoescrotal según su preferencia y la anatomía del paciente.5 Con el abordaje infrapúbico, la colocación del reservorio se efectúa bajo visión directa, mientras que el abordaje penoescrotal requiere la colocación a ciegas del reservorio en el espacio de Retzius.6
En el posoperatorio, los pacientes requieren instrucción sobre el manejo y funcionamiento del dispositivo. El reservorio suele albergar aproximadamente entre 65 y 100 ml de solución salina estéril, según el modelo específico del dispositivo.7 Las complicaciones relacionadas específicamente con el componente del reservorio pueden incluir autoinflado, herniación del reservorio, erosión hacia estructuras adyacentes o fuga de líquido.8 Los radiólogos deben ser conscientes de que el reservorio puede observarse como un hallazgo incidental en estudios de imagen, pudiendo simular cuadros patológicos como abscesos o hematomas en pacientes que no refieren sus antecedentes de implante.9