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También conocido como
Cilindro de prótesis de pene optimizado con malla, Prótesis de pene fijada con malla, Prótesis de pene envuelta en malla, Prótesis maleable modificada con malla fija, Prótesis con técnica de Ghattas
Definición
Un cilindro de prótesis de pene enfundado es una modificación especializada de un dispositivo de prótesis de pene estándar en la que el cilindro se recubre con un material, como una malla de polipropileno, para aumentar su diámetro.1 Esta técnica, conocida como técnica de Ghattas, consiste en confeccionar una vaina de malla de polipropileno que rodea un cilindro de prótesis de pene estándar, normalmente de 13 mm de diámetro, y se fija a él.1 El número de capas de malla puede ajustarse al tamaño aparente del cuerpo cavernoso, lo que ofrece una solución personalizada para pacientes con dimensiones cavernosas mayores que requieren un diámetro de prótesis superior a los tamaños estándar disponibles.1 Esta modificación mejora la estabilidad del implante dentro del cuerpo cavernoso y reduce complicaciones como la flacidez del pene y la rotura de la prótesis, que pueden producirse cuando se utilizan prótesis de tamaño estándar en pacientes con dimensiones cavernosas mayores.1 La malla se fija a la prótesis con puntos de polipropileno, lo que crea una mejora duradera que conserva las propiedades funcionales de la prótesis original y, al mismo tiempo, responde a las necesidades específicas de los pacientes con mayores requerimientos anatómicos.1
Contexto clínico
Los cilindros de prótesis de pene enfundados se utilizan principalmente en el tratamiento clínico de la disfunción eréctil (DE) refractaria, con resultados insatisfactorios o en la que están contraindicadas otras opciones médicas o mecánicas aprobadas.1 Esta técnica especializada resulta especialmente valiosa en pacientes con cuerpos cavernosos grandes, que de otro modo obtendrían resultados insatisfactorios con prótesis de tamaño estándar.
Los criterios de selección de pacientes incluyen a aquellos con disfunción eréctil orgánica en los que han fracasado otras opciones de tratamiento o que las han rechazado (medicamentos orales, autoinyección intracavernosa o dispositivos de vacío) y que presentan dimensiones cavernosas mayores que se beneficiarían de un diámetro de prótesis superior a los 13 mm estándar.1 Las prótesis maleables, en las que se basa esta técnica, también pueden ser una opción en hombres con destreza manual limitada2 y pueden preferirse en casos de pelvis «hostil» postraumática, neovejigas, cirugía previa de hernia bilateral, fibrosis importante del cuerpo cavernoso, anatomías complejas o infección tras una cirugía de rescate.1
El procedimiento quirúrgico consiste en una incisión ventral para exponer ambos cuerpos cavernosos, seguida de una incisión de corporotomía y dilatación. Tras medir las dimensiones intracavernosas, se confecciona una vaina de malla de polipropileno y se envuelve alrededor de un cilindro de prótesis de pene de 13 mm, ajustando el número de capas al tamaño del cuerpo cavernoso. A continuación, la malla se fija a la prótesis con puntos de polipropileno y el cilindro enfundado se coloca dentro del cuerpo cavernoso.1
Los resultados clínicos han mostrado una mejora significativa de la función eréctil, con un aumento de las puntuaciones medias del IIEF-5 de 8,3 a 24,6 (p < 0,001) y una alta satisfacción de los pacientes (puntuación media en el EDITS de 94,9).1 En el estudio inicial no se notificaron complicaciones importantes, lo que sugiere que la técnica es segura y eficaz en pacientes seleccionados.1 Todavía se necesitan estudios a largo plazo para confirmar estos resultados y evaluar la durabilidad y las posibles complicaciones de este abordaje a lo largo del tiempo.1