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También conocido como
pérdida de líquido del AUS, deficiencia de líquido en el manguito del AUS, déficit de líquido hidráulico en el AUS, depleción de líquido del sistema AUS, presión insuficiente del manguito (AUS)
Definición
El líquido insuficiente en el manguito (AUS) es una complicación mecánica del esfínter urinario artificial caracterizada por un volumen inadecuado de líquido dentro del componente del manguito uretral, lo que provoca una compresión subóptima de la uretra y una incontinencia urinaria persistente.¹ El esfínter urinario artificial consta de tres componentes principales: un manguito lleno de líquido que rodea la uretra, un balón regulador de presión que mantiene una presión constante y una bomba de control ubicada en el escroto.² Cuando funciona correctamente, el manguito proporciona una compresión circunferencial de la uretra para evitar el escape involuntario de orina; sin embargo, la pérdida de líquido compromete este mecanismo, lo que conlleva una disminución de la coaptación uretral y una incontinencia recurrente.³ Esta afección puede manifestarse inmediatamente tras la activación del dispositivo o desarrollarse gradualmente a lo largo del tiempo debido a fugas en el sistema, ósmosis del agente de llenado o conjuntamente con una atrofia uretral.⁴
Contexto clínico
El líquido insuficiente en el manguito (AUS) se observa principalmente en pacientes varones sometidos a la implantación de un esfínter urinario artificial por incontinencia urinaria de esfuerzo, con mayor frecuencia tras una prostatectomía radical, radioterapia u otros procedimientos urológicos.¹ El diagnóstico requiere una evaluación exhaustiva que incluye una exploración física para valorar el ciclado de la bomba, una uretrocistoscopia para diferenciarlo de la erosión del manguito y, potencialmente, pruebas de imagen transversal para evaluar el volumen de líquido en el balón regulador de presión.³ Los hallazgos asociados a la falta de líquido incluyen la incapacidad para ciclar el dispositivo y la incontinencia urinaria persistente a pesar de la activación del mismo.¹ El tratamiento suele implicar una revisión quirúrgica para identificar y resolver la conexión defectuosa o sustituir el componente responsable.¹ En casos en los que la atrofia uretral coexiste con un volumen insuficiente de líquido, las opciones incluyen reducir el tamaño del manguito, reubicarlo en una nueva localización o realizar una colocación transcorporal.³ Se debe advertir a los pacientes que el mal funcionamiento del dispositivo a lo largo del tiempo es esperable, con tasas de revisión de aproximadamente el 30 % a los 10 años de la intervención.⁴