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También conocido como
Herniación del reservorio, migración del reservorio de la IPP, herniación del reservorio de prótesis de pene, hernia inguinal tras IPP, desplazamiento del reservorio
Definición
La hernia inguinal como complicación de la IPP se refiere a la protrusión del contenido abdominal (como grasa omental, intestino o el propio reservorio) a través de la región inguinal relacionada con la colocación del reservorio de una prótesis de pene inflable.¹ Esta complicación infrecuente ocurre cuando el reservorio migra desde su posición prevista en el espacio de Retzius hacia el conducto inguinal o el saco herniario, a menudo debido al debilitamiento del suelo inguinal durante la disección quirúrgica o al aumento de la presión intraabdominal.² El cuadro puede presentarse inmediatamente después de la cirugía o desarrollarse más adelante, pudiendo provocar un mal funcionamiento del reservorio, dolor y, en casos graves, incarceración con riesgo de estrangulación y necrosis de los órganos abdominales.³
Contexto clínico
La hernia inguinal como complicación de la IPP es clínicamente relevante en pacientes sometidos a la implantación de una prótesis de pene inflable por disfunción eréctil.¹ El abordaje tradicional implica colocar el reservorio en el espacio de Retzius mediante una técnica transinguinal, lo que puede predisponer a esta complicación.⁴ Los factores de riesgo incluyen cirugía pélvica previa, obesidad, tos crónica y esfuerzos.² El diagnóstico se confirma mediante exploración física y estudios de imagen (TC o ecografía).¹ El tratamiento requiere reparación quirúrgica a través de una incisión inguinal para extraer el reservorio del saco herniario, reparar la hernia (a menudo con malla) y reposicionar el reservorio.³ Se han desarrollado técnicas alternativas de colocación para prevenir esta complicación, incluida la colocación submuscular alta (HSM) y los abordajes por contraincisión, que han demostrado menores tasas de complicaciones relacionadas con el reservorio.⁴ El abordaje HSM por contraincisión elimina prácticamente el riesgo de herniación del reservorio al permitir la visualización directa de la fascia transversalis.⁴