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Também conhecido como
Herniação do reservatório, migração do reservatório de IPP, herniação do reservatório de prótese peniana, hérnia inguinal pós-IPP, deslocamento do reservatório
Definição
A hérnia inguinal como complicação de IPP refere-se à protrusão de conteúdo abdominal (como gordura omental, alças intestinais ou o próprio reservatório) através da região inguinal, relacionada ao posicionamento do reservatório de uma prótese peniana inflável.¹ Essa complicação rara ocorre quando o reservatório migra de sua posição pretendida no espaço de Retzius para o canal inguinal ou saco herniário, frequentemente devido ao enfraquecimento do assoalho inguinal durante a dissecção cirúrgica ou ao aumento da pressão intra-abdominal.² O quadro pode se manifestar imediatamente após a cirurgia ou desenvolver-se tardiamente, podendo levar ao mau funcionamento do reservatório, dor e, em casos graves, ao encarceramento com risco de estrangulamento e necrose de órgãos abdominais.³
Contexto clínico
A hérnia inguinal como complicação de IPP é clinicamente relevante em pacientes submetidos ao implante de prótese peniana inflável para disfunção erétil.¹ A abordagem tradicional envolve o posicionamento do reservatório no espaço de Retzius por meio de uma técnica transinguinal, o que pode predispor a essa complicação.⁴ Os fatores de risco incluem cirurgia pélvica prévia, obesidade, tosse crônica e esforço físico.² O diagnóstico é confirmado por meio de exame físico e estudos de imagem (tomografia computadorizada ou ultrassonografia).¹ O tratamento requer correção cirúrgica por incisão inguinal para remover o reservatório do saco herniário, reparar a hérnia (geralmente com tela) e reposicionar o reservatório.³ Técnicas alternativas de posicionamento foram desenvolvidas para prevenir essa complicação, incluindo o posicionamento submuscular alto (HSM) e abordagens com contra-incisão, que demonstraram menores taxas de complicações relacionadas ao reservatório.⁴ A abordagem HSM com contra-incisão praticamente elimina o risco de herniação do reservatório ao permitir a visualização direta da fáscia transversalis.⁴