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다른 이름
저장고 탈장, IPP 저장고 이동, 음경보형물 저장고 탈장, IPP 수술 후 서혜부 탈장, 저장고 변위
정의
IPP 합병증으로서의 서혜부 탈장은 팽창형 음경보형물(IPP) 저장고의 위치 삽입과 관련하여 서혜부를 통해 복부 내용물(그물막 지방, 장 또는 저장고 자체 등)이 돌출되는 것을 말합니다.¹ 이 드문 합병증은 수술 중 박리로 인한 서혜관 바닥의 약화 또는 복압 상승으로 인해 저장고가 레치우스강(space of Retzius) 내의 본래 위치에서 서혜관이나 탈장낭으로 이동할 때 발생합니다.² 이 상태는 수술 직후 나타나거나 나중에 발생할 수 있으며, 잠재적으로 저장고 기능 장애, 통증을 유발하고 심한 경우 감돈과 함께 복부 장기의 교액 및 괴사 위험을 초래할 수 있습니다.³
임상적 맥락
IPP 합병증으로서의 서혜부 탈장은 발기부전 치료를 위해 팽창형 음경보형물 삽입술을 받는 환자에게 임상적으로 중요합니다.¹ 전통적인 접근법은 서혜부경유 기법을 통해 레치우스강에 저장고를 배치하는 방식을 포함하며, 이는 이러한 합병증을 유발하기 쉽습니다.⁴ 위험 요인으로는 이전 골반 수술력, 비만, 만성 기침 및 복압 상승 등이 있습니다.² 진단은 신체 검진 및 영상 검사(CT 스캔 또는 초음파)를 통해 확인됩니다.¹ 치료는 서혜부 절개를 통한 외과적 교정이 필요하며, 탈장낭에서 저장고를 제거하고 탈장을 교정(보통 메쉬 사용)한 뒤 저장고를 재배치합니다.³ 이러한 합병증을 예방하기 위해 고위 근육하(HSM) 배치 및 대측 절개 접근법을 포함한 대체 배치 기법이 개발되었으며, 이는 저장고 관련 합병증 발생률이 더 낮은 것으로 나타났습니다.⁴ 대측 절개 HSM 접근법은 가로근막(transversalis fascia)을 직접 시각화할 수 있도록 하여 저장고 탈장 위험을 실질적으로 배제합니다.⁴