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Auch bekannt als
Reservoirherniation, IPP-Reservoir-Migration, Reservoirhernie der Penisprothese, Inguinalhernie nach IPP, Reservoirdislokation
Definition
Die Leistenhernie als Komplikation einer IPP bezeichnet das Austreten von Bauchinhalt (wie Omentumfett, Darm oder des Reservoirs selbst) durch die Leistenregion im Zusammenhang mit der Platzierung des Reservoirs einer aufblasbaren Penisprothese.¹ Diese seltene Komplikation tritt auf, wenn das Reservoir aus seiner vorgesehenen Position im Retzius-Raum in den Leistenkanal oder einen Bruchsack wandert, häufig infolge einer Schwächung des Leistenkanalbodens bei der chirurgischen Präparation oder eines erhöhten intraabdominalen Drucks.² Der Zustand kann unmittelbar nach der Operation auftreten oder sich später entwickeln und möglicherweise zu einer Fehlfunktion des Reservoirs, Schmerzen und in schweren Fällen zu einer Inkarzeration mit dem Risiko einer Strangulation und Nekrose von Bauchorganen führen.³
Klinischer Kontext
Die Leistenhernie als Komplikation einer IPP ist klinisch relevant bei Patienten, die sich wegen erektiler Dysfunktion der Implantation einer aufblasbaren Penisprothese unterziehen.¹ Beim traditionellen Vorgehen wird das Reservoir über eine transinguinale Technik im Retzius-Raum platziert, was diese Komplikation begünstigen kann.⁴ Zu den Risikofaktoren gehören frühere Beckenoperationen, Adipositas, chronischer Husten und Pressen.² Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren (CT oder Ultraschall) bestätigt.¹ Die Behandlung erfordert eine chirurgische Versorgung über einen Leistenschnitt, um das Reservoir aus dem Bruchsack zu entfernen, die Hernie zu verschließen (häufig mit einem Netz) und das Reservoir neu zu positionieren.³ Um dieser Komplikation vorzubeugen, wurden alternative Platzierungstechniken entwickelt, darunter die hohe submuskuläre (HSM) Platzierung und Verfahren mit Gegeninzision, die niedrigere Raten reservoirbedingter Komplikationen gezeigt haben.⁴ Der HSM-Zugang mit Gegeninzision beseitigt das Risiko einer Reservoirhernie praktisch vollständig, da er eine direkte Sicht auf die Fascia transversalis ermöglicht.⁴