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También conocido como
Cirugía de rescate de prótesis de pene, rescate de IPP, procedimiento de rescate de IPP, prótesis de pene de rescate inmediato, reimplantación de rescate de prótesis de pene, rescate de implante de pene
Definición
El procedimiento de prótesis de pene de rescate es una intervención quirúrgica realizada cuando una prótesis de pene existente se infecta o sufre un fallo mecánico. Implica la retirada del dispositivo comprometido, un lavado exhaustivo de los espacios del implante para erradicar la infección y la reimplantación inmediata o diferida de una nueva prótesis de pene. Este abordaje tiene como objetivo preservar la longitud del pene y la función eréctil, que de otro modo podrían verse comprometidas por la fibrosis de los cuerpos cavernosos si la infección se tratara únicamente mediante explante sin reemplazo inmediato.1,2 El procedimiento puede utilizar una prótesis de pene hinchable (IPP) o una prótesis de pene maleable, sirviendo a veces el dispositivo maleable como implante temporal para mantener el espacio cavernoso y permitir una posterior conversión a una IPP.2
Contexto clínico
Los procedimientos de prótesis de pene de rescate están indicados en pacientes con un implante de pene previo que ha desarrollado una infección o ha presentado un mal funcionamiento y requiere sustitución.1,2 Las infecciones de la prótesis de pene, aunque menos frecuentes con los dispositivos y técnicas quirúrgicas modernas, siguen siendo una complicación grave que puede provocar una morbilidad significativa, incluido el acortamiento del pene y la fibrosis cavernosa si no se tratan adecuadamente.1 La selección de pacientes para un rescate inmediato suele incluir a aquellos médicamente estables y que no presentan una infección sistémica no controlada ni necrosis tisular extensa.2
El procedimiento quirúrgico de rescate implica la retirada meticulosa de todos los componentes de la prótesis infectada o defectuosa. A esto le sigue un lavado exhaustivo de los cuerpos cavernosos y otros espacios del implante, a menudo utilizando un protocolo de irrigación con múltiples soluciones (p. ej., el protocolo de rescate de Mulcahy) para descontaminar el campo quirúrgico.1,2 A continuación, se implanta una nueva prótesis, ya sea hinchable o maleable, durante el mismo acto quirúrgico (rescate inmediato) o, en algunos casos, se coloca temporalmente un implante maleable para sustituirlo por una IPP en una fase posterior.2
Los resultados esperados para los procedimientos de rescate son generalmente buenos, con altas tasas de erradicación de la infección y preservación de la forma y función del pene, lo que permite a los pacientes reanudar la actividad sexual.1 Las tasas de éxito para los procedimientos de rescate inmediato, en términos de ausencia de infección, superan el 80 % en muchas series.1 El uso de implantes maleables como medida temporal en casos de rescate también ha mostrado resultados prometedores, pudiendo servir como puente hacia una IPP definitiva o incluso como una solución satisfactoria a largo plazo para algunos pacientes.2 La recuperación conlleva un período de cicatrización y adaptación a la nueva prótesis, con un seguimiento médico para monitorizar posibles complicaciones.