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También conocido como
Colposuspensión retropúbica abierta, procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), colposuspensión retropúbica laparoscópica, suspensión con aguja, colposuspensión de Burch
Definición
La suspensión retropúbica es un procedimiento quirúrgico que se realiza para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE), es decir, la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como reír, toser, estornudar, levantar peso o hacer ejercicio. La cirugía tiene como objetivo elevar y sostener el cuello vesical y la uretra, mejorando así su capacidad de cierre y evitando las fugas de orina. Para ello, se suturan el cuello vesical, una parte de la pared vaginal y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis. El procedimiento puede realizarse mediante cirugía abierta, con una incisión en la parte inferior del abdomen, o por vía laparoscópica, con incisiones más pequeñas y un laparoscopio para visualizar los órganos internos.¹
Contexto clínico
La suspensión retropúbica se utiliza principalmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) en mujeres, en particular cuando los tratamientos conservadores, como la reeducación vesical, los ejercicios de Kegel o los medicamentos, no han sido eficaces. La selección de pacientes suele incluir a personas con pérdidas de orina importantes durante la actividad física debido al descenso del cuello vesical y de la uretra. El procedimiento de suspensión retropúbica más habitual es la colposuspensión de Burch, en la que la pared vaginal se fija al ligamento de Cooper, cerca del hueso púbico, para proporcionar soporte. La cirugía puede realizarse como cirugía abierta (incisión más grande) o laparoscópica (incisiones más pequeñas). El tiempo de recuperación varía: la cirugía laparoscópica permite volver al trabajo en 1-2 semanas, mientras que la cirugía abierta requiere 2-4 semanas. La recuperación completa, incluido evitar levantar objetos pesados, suele llevar al menos 6 semanas. La mayoría de las mujeres experimentan una reducción significativa de los síntomas de IUE, con tasas de curación de alrededor del 90% el primer año y del 70% a los cinco años. Los posibles riesgos incluyen dificultad para orinar después de la cirugía, nuevos síntomas de urgencia, hemorragia interna, infección, lesión de órganos o prolapso de órganos pélvicos.²