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También conocido como
Colposuspensión retropúbica abierta, procedimiento de Marshall-Marchetti-Krantz (MMK), colposuspensión retropúbica laparoscópica, suspensión con aguja, colposuspensión de Burch
Definición
La suspensión retropúbica es un procedimiento quirúrgico realizado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI), que es la pérdida involuntaria de orina durante actividades que aumentan la presión abdominal, como reír, toser, estornudar, levantar peso o hacer ejercicio. La cirugía tiene como objetivo elevar y sostener el cuello vesical y la uretra, mejorando así su capacidad de cierre y previniendo las pérdidas de orina. Esto se logra mediante la sutura del cuello vesical, una porción de la pared vaginal y la uretra a los huesos y ligamentos de la pelvis. El procedimiento se puede realizar mediante cirugía abierta, que implica una incisión en la parte inferior del abdomen, o por vía laparoscópica, utilizando incisiones más pequeñas y un laparoscopio para visualizar los órganos internos.¹
Contexto clínico
La suspensión retropúbica se utiliza principalmente para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) en mujeres, en particular cuando los tratamientos conservadores, como el reentrenamiento vesical, los ejercicios de Kegel o los fármacos, no han sido eficaces. La selección de pacientes suele incluir a personas que experimentan pérdidas de orina significativas durante la actividad física debido al descenso del cuello vesical y la uretra. El procedimiento más habitual de suspensión retropúbica es la colposuspensión de Burch, en la que la pared vaginal se fija al ligamento de Cooper cerca del hueso púbico para proporcionar soporte. La intervención se puede realizar mediante cirugía abierta (incisión más grande) o cirugía laparoscópica (incisiones más pequeñas). El tiempo de recuperación varía: la cirugía laparoscópica permite la reincorporación laboral en 1-2 semanas y la cirugía abierta requiere de 2-4 semanas. La recuperación completa, incluida la restricción de levantar objetos pesados, suele requerir al menos 6 semanas. La mayoría de las mujeres experimentan una reducción significativa de los síntomas de SUI, con tasas de curación de alrededor del 90% en el primer año y del 70% a los cinco años. Los riesgos potenciales incluyen dificultad para orinar tras la cirugía, nuevos síntomas de urgencia, hemorragia interna, infección, lesiones en órganos o prolapso de órganos pélvicos.²