Alle Produkte
Auch bekannt als
Transobturatorische Schlinge, transobturatorische mitturethrale Schlinge, Transobturator-Tape-(TOT-)Schlinge, Mini-Schlinge
Definition
Bei einer transobturatorischen Schlingenoperation setzt der Chirurg bzw. die Chirurgin einen kleinen Schnitt in der Scheide und zwei kleine Schnitte an der Leistenmuskulatur auf beiden Seiten. Mithilfe einer Nadel wird jedes Ende eines Netzstreifens von der Scheide zur Leistenmuskulatur geführt. Das Netz bildet eine Schlinge, die die Harnröhre stützt, also den Kanal, der den Urin aus dem Körper leitet. Die Schlinge wird durch das Weichgewebe entlang ihres Verlaufs in Position gehalten.¹
Klinischer Kontext
Transobturatorische mittelurethrale Schlingen werden häufig zur Behandlung der Belastungsharninkontinenz (BHI) eingesetzt, einer Erkrankung, die durch unwillkürlichen Urinverlust bei Aktivitäten gekennzeichnet ist, die den Bauchinnendruck erhöhen, wie Husten, Niesen oder körperliche Betätigung. Dieser chirurgische Zugang wurde entwickelt, um die mit retropubischen Schlingen verbundenen Komplikationen, insbesondere Blasen- und Darmverletzungen, zu minimieren.¹
Kriterien der Patientenauswahl: Transobturatorische Schlingen werden in der Regel Frauen mit diagnostizierter BHI empfohlen. Patientinnen, die Bedenken wegen Komplikationen durch synthetische Netze haben, können sich für autologe transobturatorische mittelurethrale Schlingenoperationen entscheiden, bei denen anstelle eines synthetischen Netzes körpereigenes Gewebe (z. B. Faszie des Musculus rectus abdominis) verwendet wird.¹
Operatives Vorgehen: Bei der transobturatorischen Schlingenoperation werden ein kleiner Schnitt in der Scheide und zwei kleine Schnitte in der Leiste gesetzt. Anschließend wird ein Netz oder eine autologe Faszie von der Scheide zur Leistenmuskulatur geführt und bildet eine Schlinge, die die Harnröhre stützt. Die Schlinge wird durch das Weichgewebe entlang ihres Verlaufs in Position gehalten.¹
Erwartete Ergebnisse: Transobturatorische Schlingen gelten als wirksame Behandlung der BHI mit geringer Morbidität. Studien haben günstige Ergebnisse mit deutlichen Besserungs- bzw. Heilungsraten der BHI gezeigt. Obwohl das Verfahren im Allgemeinen sicher ist, können postoperative Komplikationen auftreten, allerdings seltener als bei retropubischen Schlingen. Langzeitdaten bestätigen weiterhin die Sicherheit und Leistungsfähigkeit transobturatorischer Schlingen.²