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Auch bekannt als
Verweilkatheter, Harnretentionskatheter, Ballonkatheter, Retentionskatheter, selbsthaltender Katheter, Harnröhrenkatheter, Blasenkatheter, Harndrainageschlauch, FR-Katheter, Foley
Definition
Ein Foley-Katheter ist ein flexibler Schlauch mit einer aufblasbaren Ballonspitze, der durch die Harnröhre in die Harnblase eingeführt wird, um Urin abzuleiten.1 Dieser 1935 von Frederick Foley entwickelte transurethrale Dauerkatheter besteht aus einem Hohlschlauch mit zwei getrennten Kanälen (Lumina), die über seine gesamte Länge verlaufen.2 Das erste Lumen ist an beiden Enden offen und leitet den Urin in einen Auffangbeutel ab, während das zweite Lumen außen ein Ventil und innen einen Ballon besitzt, der mit steriler Flüssigkeit oder Kochsalzlösung gefüllt wird, um den Katheter sicher in der Blase zu fixieren.3
Der Katheter besteht in der Regel aus Silikon, Latex oder polytetrafluorethylenbeschichteten Materialien; die Größe wird in French (Fr) angegeben und liegt bei den meisten Erwachsenen zwischen 12–16Fr.4 Zu den modernen Varianten gehören dreilumige Katheter mit einem dritten Kanal, über den die Blase mit sterilen Flüssigkeiten gespült werden kann, insbesondere nach urologischen Operationen.5 Manche Katheter sind zudem mit antibakteriellen Wirkstoffen oder Silberbeschichtungen versehen, um das Risiko von Harnwegsinfektionen zu verringern.6
Der Hauptzweck eines Foley-Katheters besteht darin, eine kontinuierliche Ableitung des Urins aus der Blase zu gewährleisten, wenn ein normales Wasserlassen nicht möglich ist oder die Blasenentleerung überwacht werden muss.7 Er ermöglicht eine genaue Messung der Urinausscheidung, was besonders bei kritisch kranken Patienten wichtig ist, und kann je nach Material und klinischer Indikation für einige Stunden bis mehrere Wochen liegen bleiben.8
Klinischer Kontext
Der Foley-Katheter wird in einem breiten Spektrum klinischer Situationen in zahlreichen medizinischen Fachgebieten eingesetzt.1 In der urologischen Praxis dient er als primäre Maßnahme bei akutem und chronischem Harnverhalt, der etwa auf eine benigne Prostatahyperplasie, Harnröhrenstrikturen, eine neurogene Blasenfunktionsstörung oder postoperative Komplikationen zurückgehen kann.2 Ärzte setzen Foley-Katheter auch im perioperativen Management ein, insbesondere bei Operationen, die länger als eine Stunde dauern, bei Eingriffen am Harntrakt oder in Fällen, die nach der Operation eine intensivmedizinische Überwachung erfordern.3
In der Intensivmedizin sind Foley-Katheter unverzichtbar für die genaue Messung und Überwachung der Urinausscheidung bei hämodynamisch instabilen Patienten; sie ermöglichen ein präzises Flüssigkeitsmanagement und die frühzeitige Erkennung einer Nierenfunktionsstörung.4 Bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen oder neurologischen Erkrankungen, die die Blasenkontrolle beeinträchtigen, können diese Katheter als Langzeitlösung zur Harnableitung eingesetzt werden.5
Über die klassische Harnableitung hinaus finden Foley-Katheter bei verschiedenen speziellen Verfahren Anwendung. In der Geburtshilfe können sie bei der Geburtseinleitung eingesetzt werden, wobei der Ballon im Zervixkanal gefüllt wird, um die Zervixreifung zu fördern.6 In der Viszeralchirurgie werden sie in abgewandelter Form als vorübergehende Ernährungssonden oder zur Verabreichung von Einläufen über Stomata verwendet.7
Die Auswahl geeigneter Patienten für eine Foley-Katheterisierung folgt evidenzbasierten Leitlinien, um Komplikationen zu minimieren, insbesondere katheterassoziierte Harnwegsinfektionen (CAUTI).8 Nach aktueller bewährter Praxis sollten Katheter nur bei medizinischer Notwendigkeit eingesetzt werden; dabei ist die kleinste geeignete Größe zu wählen (bei Erwachsenen typischerweise 12–16Fr), ein geschlossenes Ableitungssystem aufrechtzuerhalten und der Katheter zu entfernen, sobald dies klinisch angezeigt ist.9 Bei Patienten, die eine Langzeitkatheterisierung benötigen, werden regelmäßige Kontrollen und Katheterwechsel (je nach Material alle 2–12 Wochen) empfohlen, um Inkrustationen und Biofilmbildung zu verringern.10