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Auch bekannt als
Harnkatheterisierung, Blasenkatheterisierung, Harnröhrenkatheterisierung, Einführung eines Foley-Katheters, Platzierung eines Dauerkatheters, intermittierende Katheterisierung, Einführung eines suprapubischen Katheters, Harndrainagekatheter, transurethrale Katheterisierung, Katheterisierung der Harnwege
Definition
Die Katheterisierung ist das Einführen eines Schlauchs (Katheters) in die Blase, um Urin abzuleiten, oder in andere Körperhöhlen.1 Bei diesem medizinischen Verfahren wird ein hohler, flexibler Schlauch durch die Harnröhre in die Harnblase eingeführt, damit Urin abfließen kann, wenn eine normale Blasenentleerung nicht möglich ist oder die Blase zu diagnostischen oder therapeutischen Zwecken entleert werden muss.2 Das Wort „Katheter“ leitet sich vom altgriechischen „kathiénai“ ab, was wörtlich „hineinstoßen“ oder „hinabsenden“ bedeutet.3
Harnkatheter werden nach der Art ihrer Einführung eingeteilt: externe Katheter, die am äußeren Genitale haften, transurethrale Katheter, die durch die Harnröhre in die Blase eingeführt werden, und suprapubische Katheter, die operativ über einen suprapubischen Zugang eingelegt werden.4 Nach der Anwendungsdauer können Katheter intermittierend (kurzfristig) oder als Dauerkatheter (langfristig) eingesetzt werden.5 Der häufigste Dauerkatheter ist der Foley-Katheter, der über einen selbsthaltenden Ballon verfügt, der nach dem Einführen mit sterilem Wasser gefüllt wird, damit der Katheter nicht aus dem Körper herausrutscht.6
Klinischer Kontext
Die Katheterisierung wird in verschiedenen klinischen Situationen eingesetzt, mit spezifischen Indikationen sowohl für therapeutische als auch für diagnostische Zwecke.1,2 Therapeutisch wird sie vor allem zur Behandlung eines Harnverhalts eingesetzt, der akut oder chronisch sein kann und auf obstruktive, infektiöse, medikamentöse oder neurologische Ursachen zurückgeht.5 Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist bei Männern die häufigste Ursache eines intrinsischen Harnverhalts, während zu den extrinsischen Ursachen die Kompression durch vergrößerte Bauch- oder Beckenorgane gehört.2
Eine Katheterisierung ist außerdem perioperativ bei den meisten Operationen im Bauch- und Beckenbereich indiziert, insbesondere bei urologischen und gynäkologischen Eingriffen.2 Sie erleichtert die Behandlung eines anästhesiebedingten postoperativen Harnverhalts und trägt zu einer besseren postoperativen Schmerzkontrolle bei.2
Für Patientinnen und Patienten mit neurogener Blasenfunktionsstörung oder Harninkontinenz bietet die Katheterisierung eine Behandlungsmöglichkeit.6 Sie ist außerdem bei akut erkrankten Patientinnen und Patienten indiziert, bei denen eine engmaschige Messung der Urinausscheidung erforderlich ist, sowie zur Verabreichung von Chemotherapeutika und zur Blasenspülung.2 Diagnostisch ermöglicht die Katheterisierung urodynamische Messungen, die Gewinnung von Proben für die Urinanalyse und radiologische Untersuchungen wie Zystogramme.2
Zu den Kriterien für die Patientenauswahl gehört eine sorgfältige Abwägung von Indikationen und Kontraindikationen.4 Zu den Kontraindikationen zählen Blut am Meatus (Harnröhrenöffnung), eine Makrohämaturie, Anzeichen einer Harnröhreninfektion, Schmerzen oder Beschwerden in der Harnröhre, ein geringes Blasenvolumen bzw. eine geringe Blasencompliance sowie die Ablehnung durch die Patientin bzw. den Patienten.2 Für Menschen mit eingeschränkter Blasenfunktion, bei denen die Methode durchführbar ist, ist der saubere intermittierende Selbstkatheterismus das optimale Verfahren.3
Die Notwendigkeit eines Blasenkatheters sollte täglich überprüft werden, da eine rasche Entfernung das Risiko einer Harnwegsinfektion verringert.2 Bei Patientinnen und Patienten mit chronischem Harnverhalt und unvollständiger Blasenentleerung ist die intermittierende Katheterisierung einem Dauerkatheter häufig vorzuziehen.2