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Auch bekannt als
Offene retropubische Kolposuspension, Marshall-Marchetti-Krantz-Operation (MMK), Laparoskopische retropubische Kolposuspension, Nadelsuspension, Kolposuspension nach Burch
Definition
Die retropubische Suspension ist ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI), also des unwillkürlichen Urinverlusts bei Aktivitäten, die den Bauchinnendruck erhöhen, wie Lachen, Husten, Niesen, Heben oder körperliche Betätigung. Ziel der Operation ist es, Blasenhals und Harnröhre anzuheben und zu stützen und so ihre Fähigkeit zu verbessern, sich zu verschließen und Urinverlust zu verhindern. Dies wird erreicht, indem Blasenhals, ein Teil der Scheidenwand und die Harnröhre an Knochen und Bändern im Becken vernäht werden. Der Eingriff kann entweder offen-chirurgisch über einen Schnitt im Unterbauch oder laparoskopisch mit kleineren Schnitten und einem Laparoskop zur Darstellung der inneren Organe durchgeführt werden.¹
Klinischer Kontext
Die retropubische Suspension wird in erster Linie zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI) bei Frauen eingesetzt, insbesondere wenn konservative Behandlungen wie Blasentraining, Kegel-Übungen oder Medikamente unwirksam waren. Für den Eingriff kommen typischerweise Personen in Frage, die aufgrund eines abgesunkenen Blasenhalses und einer abgesunkenen Harnröhre bei körperlichen Aktivitäten einen erheblichen Urinverlust haben. Das häufigste Verfahren der retropubischen Suspension ist die Kolposuspension nach Burch, bei der die Scheidenwand zur Stützung am Cooper-Band nahe dem Schambein befestigt wird. Die Operation kann offen (größerer Schnitt) oder laparoskopisch (kleinere Schnitte) durchgeführt werden. Die Erholungszeit variiert: Nach einer laparoskopischen Operation ist eine Rückkehr zur Arbeit nach 1-2 Wochen möglich, nach einer offenen Operation nach 2-4 Wochen. Die vollständige Erholung, einschließlich des Verzichts auf schweres Heben, dauert in der Regel mindestens 6 Wochen. Bei den meisten Frauen gehen die SUI-Symptome deutlich zurück, mit Heilungsraten von etwa 90 % im ersten Jahr und 70 % nach fünf Jahren. Mögliche Risiken sind Schwierigkeiten beim Wasserlassen nach der Operation, neu auftretender Harndrang, innere Blutungen, Infektionen, Organverletzungen oder ein Beckenorganprolaps.²