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Auch bekannt als
Verstellbare Schlinge für Männer, Re-adjustable System (MRS) für Männer, verstellbare suburethrale Schlinge, verstellbare suburethrale Schlinge für Männer, verstellbare transobturatorische Schlinge für Männer, verstellbare Kontinenztherapie für Männer
Definition
Eine nachverstellbare Schlinge für Männer ist ein chirurgisches Implantat zur Behandlung der Belastungsinkontinenz (SUI) bei Männern, insbesondere nach einer radikalen Prostatektomie.1 Sie besteht aus einem synthetischen Netz- oder Silikonpolster, das unter der Bulbarharnröhre positioniert wird, um für Kompression und Harnröhrenkoaptation zu sorgen, mit einem Mechanismus, der eine postoperative Spannungsanpassung zur Optimierung der Kontinenzergebnisse ermöglicht.2 Die Das Gerät erzeugt eine direkte Kompression der Bulbourethralen Harnröhre in einem hängemattenähnlichen Effekt, was zu einer luminalen Koaptation der Harnröhre führt und gleichzeitig eine Neueinstellung der Spannung nach der Implantation ermöglicht, um anhaltende oder wiederkehrende Inkontinenz zu behandeln.3 Der Hauptzweck dieses Geräts besteht darin, die Kontinenz wiederherzustellen und gleichzeitig die Fähigkeit des Patienten zur spontanen Harnentleerung aufrechtzuerhalten, was eine weniger invasive Alternative zum künstlichen Harnsphinkter darstellt Implantation.4
Klinischer Kontext
Die nachjustierbare Schlinge für Männer wird in erster Linie bei der klinischen Behandlung von Stressharninkontinenz (SUI) bei Männern nach einer radikalen Prostatektomie verwendet, bei der die Funktion des äußeren Harnröhrensphinkters beeinträchtigt sein kann.1 Zu den Patientenauswahlkriterien gehören typischerweise Männer mit leichtem bis mittelschwerem SUI (Verwendung von 0–5 Binden pro Tag oder mit einem 24-Stunden-Einlagengewicht von weniger als 500 Gramm), die nicht reagiert haben ausreichend für konservative Behandlungen wie Beckenbodenmuskeltraining und medizinische Therapie.2 Das Gerät eignet sich besonders für Patienten mit einem gewissen Grad an Restfunktion des willkürlichen Schließmuskels, wie durch urodynamische Studien und Zystoskopie ermittelt.3
Das chirurgische Implantationsverfahren kann je nach spezifischem Gerätedesign über transobturatorische oder retropubische Zugänge durchgeführt werden.4 Der transobturatorische Ansatz umfasst die Erstellung eines perinealen Einschnitts, um die Bulbarharnröhre freizulegen, gefolgt vom Führen der Schlingenarme durch das Foramen obturatorium, um die Schlinge unter der Harnröhre zu positionieren.3 Der retropubische Zugang erfordert beides Damm- und Bauchschnitte, wobei die Schlingenarme vom Damm zum suprapubischen Bereich geführt werden.3
Zu den erwarteten Ergebnissen gehören eine deutliche Reduzierung des täglichen Einsatzes von Pads und eine verbesserte Lebensqualität, wobei die Erfolgsraten in den meisten Studien zwischen 60 und 70 % liegen.1,5 Die Anpassungsfunktion ermöglicht eine postoperative Spannungsänderung, um die Kontinenzergebnisse zu optimieren, ohne dass das Gerät vollständig entfernt oder ausgetauscht werden muss.2 Die Genesung umfasst typischerweise 4 bis 6 Wochen eingeschränkter körperlicher Aktivität, wobei Patienten nach dem Katheter spontan entleeren können Entfernung.4 Auch wenn die Strahlengeschichte keine absolute Kontraindikation darstellt, kann sie mit geringeren Erfolgsraten verbunden sein.5