جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
ضيق القلفة، تضيق القلفة، الشبم الخلقي، الشبم المكتسب
التعريف
الشبم حالة تصيب الذكور غير المختونين تكون فيها القلفة ضيقة جدًا بحيث لا يمكن سحبها (إرجاعها إلى الخلف) عن رأس القضيب (الحشفة).¹ وقد يكون فيزيولوجيًا، وهو شائع لدى الرضّع والأطفال الصغار، ويزول عادةً تلقائيًا مع التقدم في العمر.² أما الشبم المرضي، فيمكن أن يحدث في أي عمر، وغالبًا ما يكون نتيجة للتندب أو العدوى أو الالتهاب، كما في حالات مثل التهاب الحشفة الجاف الطامس (BXO)، المعروف أيضًا بالحزاز المتصلب.³⁻⁴ والغرض الأساسي من القلفة القابلة للسحب هو إتاحة النظافة السليمة والوظيفة الجنسية المريحة. وفي الشبم، قد يؤدي عدم القدرة على سحب القلفة إلى صعوبات في التنظيف، وانتصابات مؤلمة، وزيادة خطر العدوى.¹
السياق السريري
يُكتشف الشبم عادةً أثناء الفحوص البدنية الروتينية أو عند ظهور الأعراض. ولدى الأطفال، يكون الشبم الفيزيولوجي شائعًا ولا يتطلب غالبًا أي تدخل يتجاوز العناية اللطيفة بالنظافة، إذ تصبح القلفة قابلة للسحب بشكل طبيعي مع مرور الوقت.² ويعتمد اختيار المرضى للعلاج على نوع الشبم وشدته ووجود مضاعفات. وعادةً ما يستدعي الشبم المرضي، أو الشبم الفيزيولوجي المستمر حتى المراهقة أو البلوغ والمسبب للأعراض، العلاج.¹ وتشمل الأعراض التي قد تستلزم التدخل الألم، والعدوى المتكررة (التهاب الحشفة أو التهاب القلفة)، وصعوبة التبول (مثل انتفاخ القلفة أثناء التبول)⁵، أو التأثير على النشاط الجنسي. وتشمل خيارات العلاج المحافظ، لا سيما في الحالات الأخف أو لدى الأطفال، وضع كريمات الكورتيكوستيرويد الموضعية لمدة 4-8 أسابيع، مما قد يساعد في تليين القلفة وتحسين قابليتها للسحب.⁶⁻⁷ ويُنظر في الإجراءات الجراحية إذا فشلت التدابير المحافظة أو إذا كان الشبم شديدًا أو ناجمًا عن التندب (مثل BXO).³ وتشمل الخيارات الجراحية رأب القلفة (إجراء يحافظ على القلفة ويوسّع فتحتها)⁸⁻⁹ أو الختان (الإزالة الكاملة للقلفة).¹⁰ وتكون النتائج المتوقعة بعد العلاج جيدة عمومًا، مع زوال الأعراض وتحسّن النظافة. ويتفاوت التعافي من الإجراءات الجراحية، لكنه يستغرق عادةً بضعة أسابيع من الالتئام.