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Também conhecido como
Prepúcio tenso, estenose prepucial, fimose congênita, fimose adquirida.
Definição
A fimose é uma condição que afeta homens não circuncidados, na qual o prepúcio é apertado demais para ser retraído (puxado para trás) a partir da cabeça (glande) do pênis.¹ Ela pode ser fisiológica, comumente observada em bebês e crianças pequenas, e geralmente se resolve espontaneamente com a idade.² A fimose patológica, por outro lado, pode ocorrer em qualquer idade e frequentemente é resultado de cicatrização, infecção ou inflamação, como em condições como a balanite xerótica obliterante (BXO), também conhecida como líquen escleroso.³⁻⁴ O principal objetivo de um prepúcio retrátil é permitir a higiene adequada e uma função sexual confortável. Na fimose, a incapacidade de retrair o prepúcio pode levar a dificuldades de limpeza, ereções dolorosas e um risco aumentado de infecções.¹
Contexto clínico
A fimose é normalmente identificada durante exames físicos de rotina ou quando surgem sintomas. Em crianças, a fimose fisiológica é comum e frequentemente não requer nenhuma intervenção além de uma higiene delicada, pois o prepúcio naturalmente se torna retrátil com o tempo.² A seleção de pacientes para tratamento depende do tipo e da gravidade da fimose e da presença de complicações. A fimose patológica, ou a fimose fisiológica que persiste na adolescência ou na idade adulta causando sintomas, geralmente justifica tratamento.¹ Os sintomas que podem exigir intervenção incluem dor, infecções recorrentes (balanite ou postite), dificuldade para urinar (como o abaulamento do prepúcio durante a micção)⁵ ou interferência na atividade sexual. As opções de tratamento conservador, particularmente para casos mais leves ou em crianças, incluem a aplicação de cremes tópicos de corticosteroide por 4-8 semanas, o que pode ajudar a amolecer o prepúcio e melhorar sua retratilidade.⁶⁻⁷ Os procedimentos cirúrgicos são considerados se as medidas conservadoras falharem ou se a fimose for grave ou causada por cicatrização (por exemplo, BXO).³ As opções cirúrgicas incluem a prepucioplastia (um procedimento que preserva o prepúcio e alarga a abertura prepucial)⁸⁻⁹ ou a circuncisão (remoção completa do prepúcio).¹⁰ Os resultados esperados após o tratamento são geralmente bons, com resolução dos sintomas e melhora da higiene. A recuperação dos procedimentos cirúrgicos varia, mas normalmente envolve algumas semanas de cicatrização.