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Auch bekannt als
Enge Vorhaut, Präputialstenose, angeborene Phimose, erworbene Phimose.
Definition
Die Phimose ist eine Erkrankung bei nicht beschnittenen Männern, bei der die Vorhaut (Präputium) zu eng ist, um über die Eichel (Glans) des Penis zurückgezogen zu werden.¹ Sie kann physiologisch sein, was häufig bei Säuglingen und Kleinkindern vorkommt und sich mit zunehmendem Alter in der Regel spontan zurückbildet.² Eine pathologische Phimose kann dagegen in jedem Alter auftreten und ist häufig die Folge von Vernarbungen, Infektionen oder Entzündungen, etwa durch Erkrankungen wie die Balanitis xerotica obliterans (BXO), auch als Lichen sclerosus bekannt.³⁻⁴ Der Hauptzweck einer zurückziehbaren Vorhaut besteht darin, eine angemessene Hygiene und eine beschwerdefreie Sexualfunktion zu ermöglichen. Bei einer Phimose kann die Unfähigkeit, die Vorhaut zurückzuziehen, zu Schwierigkeiten bei der Reinigung, schmerzhaften Erektionen und einem erhöhten Infektionsrisiko führen.¹
Klinischer Kontext
Eine Phimose wird typischerweise bei routinemäßigen körperlichen Untersuchungen oder beim Auftreten von Symptomen festgestellt. Bei Kindern ist die physiologische Phimose häufig und erfordert oft keine Intervention über eine schonende Hygiene hinaus, da die Vorhaut mit der Zeit von selbst zurückziehbar wird.² Die Patientenauswahl für eine Behandlung hängt von Art und Schweregrad der Phimose sowie vom Vorliegen von Komplikationen ab. Eine pathologische Phimose oder eine physiologische Phimose, die bis ins Jugend- oder Erwachsenenalter fortbesteht und Symptome verursacht, erfordert in der Regel eine Behandlung.¹ Zu den Symptomen, die eine Intervention erforderlich machen können, gehören Schmerzen, wiederkehrende Infektionen (Balanitis oder Posthitis), Schwierigkeiten beim Wasserlassen (etwa ein Aufblähen der Vorhaut beim Wasserlassen)⁵ oder eine Beeinträchtigung der sexuellen Aktivität. Zu den konservativen Behandlungsoptionen, insbesondere bei leichteren Fällen oder bei Kindern, gehört das Auftragen topischer Kortikosteroidcremes über 4-8 Wochen, was helfen kann, die Vorhaut weicher zu machen und ihre Zurückziehbarkeit zu verbessern.⁶⁻⁷ Chirurgische Eingriffe werden in Betracht gezogen, wenn konservative Maßnahmen versagen oder wenn die Phimose schwer ist oder durch Vernarbung verursacht wird (z. B. BXO).³ Zu den chirurgischen Optionen gehören die Präputioplastik (ein vorhauterhaltender Eingriff, der die Vorhautöffnung erweitert)⁸⁻⁹ oder die Zirkumzision (vollständige Entfernung der Vorhaut).¹⁰ Die erwarteten Ergebnisse nach der Behandlung sind im Allgemeinen gut, mit Abklingen der Symptome und verbesserter Hygiene. Die Erholung nach chirurgischen Eingriffen ist unterschiedlich, umfasst jedoch typischerweise eine Heilungsphase von einigen Wochen.