مرض موندور في القضيب

يُصادَف مرض موندور في القضيب عادةً لدى الرجال النشطين جنسيًا، وتتراوح الأعمار المُبلغ عنها بين 18 و70 عامًا، وإن كان يصيب بشكل نموذجي الرجال دون سن 45.¹˒³ وكثيرًا ما تظهر الحالة بشكل حاد، إذ يلاحظ المرضى آفة صلبة تشبه الحبل على الجانب الظهري (العلوي) أو الظهري الجانبي من القضيب.¹ ويمكن أن تشمل الأعراض ألمًا موضعيًا وإيلامًا عند اللمس وانزعاجًا، وقد تتفاقم أثناء الانتصاب.¹˒³ وقد يعاني بعض الأفراد حمامى (احمرارًا) أو وذمة (تورمًا) في الجلد المغطي.¹ غير أن عددًا كبيرًا من الحالات قد يكون عديم الأعراض.³

كثيرًا ما يُعد رضّ أوردة القضيب المُحفِّز الرئيسي لمرض موندور في القضيب، ويرتبط في أغلب الأحيان بالجماع أو الاستمناء العنيف أو المطوّل.¹˒³ وتشمل العوامل المسببة المحتملة الأخرى الامتناع الجنسي المطوّل، والعدوى الموضعية (مثل الزهري والمبيضات)، وسوابق الأمراض المنقولة جنسيًا، وأهبة التخثر (الميل المتزايد لتكوين الجلطات الدموية)، والرضّ المباشر للقضيب، واستخدام الأدوات الضاغطة أو أجهزة الانتصاب بالتفريغ، ونادرًا ما يرتبط بجراحات الحوض أو سرطانات الحوض أو حالات جهازية مثل مرض بهجت.¹˒³ ويُعتقد أن الآلية المرضية تشمل ثالوث فيرخو: أذية بطانة الوريد، وركود جريان الدم، وحالة فرط التخثر.¹

التشخيص سريري في الغالب، ويستند إلى القصة المرضية المميزة ونتائج الفحص السريري.¹ والعلامة المميزة هي بنية محسوسة تشبه الحبل. ويمكن أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية الدوبلري الملون أداة تشخيصية قيّمة لتأكيد وجود الخثار (جلطة دموية داخل الوريد) وغياب الجريان الدموي في القطعة المصابة، ولتمييز مرض موندور في القضيب عن حالات أخرى مثل مرض بيروني، أو التهاب الأوعية اللمفية المُصلِّب، أو العدوى.²˒¹

يكون اختيار المرضى لأي تدخل محدودًا للغاية، إذ إن الحالة حميدة ومحدودة ذاتيًا في معظم الحالات.¹˒³ وتُعد طمأنة المريض وتثقيفه بشأن الطبيعة الحميدة للمرض مكونين أساسيين من مكونات التدبير. والنتائج المتوقعة ممتازة عمومًا، إذ يحدث الزوال التلقائي عادةً في غضون 4 إلى 8 أسابيع، وإن كان قد يستغرق أحيانًا وقتًا أطول.¹˒³ والتدبير المحافظ هو الركيزة الأساسية للعلاج. ويشمل الراحة الجنسية، وتجنب الأنشطة التي قد تُحدث رضًّا للقضيب، والكمادات الدافئة، والمسكنات مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم.¹ وفي الحالات النادرة المستمرة أو المصحوبة بأعراض شديدة بشكل خاص، وُصف الاستئصال الجراحي لقطعة الوريد المتخثرة، لكن ذلك لا يلزم عادةً.³