جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
حصوات كلوية، تحصي الكلية، تحصي المسالك البولية، حصوات بولية، حصوات الكلى
التعريف
حصوات الكلى قطع صلبة شبيهة بالحصى تتكون في إحدى الكليتين أو كلتيهما عندما تكون مستويات بعض المعادن في البول مرتفعة.1 وهي رواسب معدنية في الكؤوس الكلوية والحويضة توجد حرة أو ملتصقة بالحليمات الكلوية.2 وتحتوي حصوات الكلى على مكونات بلورية وعضوية، وتتكون عندما يصبح البول فائق التشبع بأحد المعادن.2 وتبدأ معظم الحصوات البولية على شكل لويحة راندال عند ملتقى النبيب الجامع للنفرون والحويضة الكلوية في الحليمة.3 وأكسالات الكالسيوم هي المكون الرئيسي لمعظم الحصوات، ويتكون كثير منها على أساس من فوسفات الكالسيوم يُسمى لويحات راندال، الموجودة على سطح الحليمة الكلوية.2 وتتفاوت حصوات الكلى في الحجم والشكل، إذ تتراوح بين حجم حبة الرمل الصغيرة وحجم كرة الغولف الكبيرة، وعادةً ما يكون لونها أصفر أو بنيًا.1 والاسم العلمي لحصاة الكلى هو الحصاة الكلوية (renal calculus أو nephrolith)، وقد يُشار إلى الحالة أيضًا بداء الحصيات الكلوية أو داء الحصيات البولية أو الحصوات البولية.1
السياق السريري
داء حصوات الكلى حالة شديدة الانتشار، تصل معدلاتها إلى 14.8% وهي في ازدياد، ويبلغ معدل النكس ما يصل إلى 50% خلال أول 5 سنوات من نوبة الحصاة الأولى.2 ويصيب نحو 12% من سكان العالم في مرحلة ما من حياتهم، ويُصاب به الرجال أكثر من النساء.4 وأكثر أنواع حصوات الكلى شيوعًا أكسالات الكالسيوم (70-75% من جميع الحصوات البولية)، تليها فوسفات الكالسيوم (10%)، ثم حمض اليوريك (8-10%)، والستروفيت (7-8%)، والسيستين (1-2%).3
ترتبط أعراض حصوات الكلى بموقعها في الكلية أو الحالب أو المثانة البولية.4 وكثير من الحصوات لا تسبب أعراضًا وتُكتشف عرضًا. وعندما تكون مصحوبة بأعراض، يكون العرض الرئيسي هو الألم، الذي قد يتراوح بين الشعور بتوعك خفيف فحسب وموجات من الألم الشديد.5 وتشيع نوبات مفاجئة من الألم الشديد في جانب واحد، تمتد أحيانًا إلى أسفل البطن، ويُشار إليها أحيانًا بالمغص الكلوي.5 وقد تشمل الأعراض الأخرى البيلة الدموية (وجود دم في البول)، والتبول المؤلم، والرغبة الأقوى أو الأكثر تكرارًا في التبول.5
تشمل عوامل خطر تكوّن الحصوات السمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم والمتلازمة الاستقلابية.2 وتزيد بعض الحالات الطبية من الخطر، ومنها فرط نشاط جارات الدرق، والنقرس، والتهاب الأمعاء المزمن، وعداوى المسالك البولية المتكررة.1 كما يمكن أن تسهم العوامل الغذائية والجفاف وبعض الأدوية في تكوّن الحصوات.1
تطور تدبير حصوات الكلى المصحوبة بأعراض من استخراج الحصاة الجراحي المفتوح إلى العلاجات التنظيرية البولية طفيفة التوغل، مما أدى إلى انخفاض المراضة لدى المرضى، وتحسن معدلات الخلو من الحصوات، وجودة حياة أفضل.2 وغالبًا ما تمر حصوات الحالب الصغيرة (<5 ملم) من تلقاء نفسها (نحو 68% في تحليل تجميعي ضمن إحدى الإرشادات)، وقد يساعد العلاج الطارد الدوائي على مرور حصوات مختارة.3 وقد تتطلب الحصوات الأكبر تدخلات مثل تفتيت الحصوات بموجات الصدمة، أو تنظير الحالب، أو استخراج الحصاة من الكلية عبر الجلد.3 وتتطلب الوقاية من النكس تدخلات سلوكية وغذائية، فضلًا عن علاجات دوائية خاصة بنوع الحصاة.2